不同垂直骨面型骨性iii类患者舌体位置与下前牙牙槽骨厚度相关性的研究

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1、不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置与下前牙牙槽骨厚度相关性的研宄吴国涛1侯永福2刘新强3(通讯作者)(1安徽省合肥市门腔医院门腔正畸科230000)(2安徽省合肥市门腔医院门腔种植科230000；3青岛大学医学院附属医院门腔正畸科266003)【摘要】目的本研宂主要探讨不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置与丁前牙牙槽骨厚度的相关性。方法选择因不颌前突來我院正畸科就诊的骨性III类患者36例(男20例，女16例)，将研究对象根据眶耳平面-K颌平面角分为高角、均角、低角三组。在侧位片上测量休息时不同位点的舌体位置，测量CBCT屮丁切牙唇舌侧牙槽骨厚度，并进行Person相关分析

2、。结果在釉-牙骨质界S1层面及根屮部S2层面处，高角组和均角组与低角组的下切牙唇侧牙槽骨厚度比较均有显著性差异(p<0.05),卜前牙舌侧牙槽骨厚度与舌体位置高低呈负相关关系(p<0.05)。在根尖层面S3处，卜前牙唇、舌侧牙槽骨厚度与舌体前、后部均呈负相关关系(p<0.05)。结论高角组K前牙唇舌侧牙槽骨厚度低于均角组和低角组。舌体位置高低与卜前牙唇舌侧牙槽骨厚度呈负相关关系。【关键词】舌姿势位牙槽骨厚度骨性III类垂直骨面型【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0091-02骨性III类错合畸形是正畸及正颂外科医

3、生不懈研宄致力解决的问题之一，其治疗方法有掩饰性正畸治疗和正畸-正颌联合治疗两种选择，前者通过更加舌倾下切牙掩饰性解决前牙覆合覆盖问题，而后者通常需直立舌倾的切牙去代偿后为手术提供条件［1,2］。无论哪种方案，都会涉及不颌前牙在牙槽骨屮的颊舌向运动，而过薄的牙槽骨可能会造成切牙移动过程屮的牙根暴露、骨开窗［3］,所以，K前牙在K颌骨屮的位置及牙根周围牙槽骨的骨质情况对治疗方案的选择及治疗成败有重要的意义。其中，因结构和功能的独特性及研究方法的局限性,舌体位置对下前牙牙槽骨厚度的影响尚未明确。故本文就不同垂直骨面型骨性III类患者舌体位置与下前牙牙槽骨厚度的相关性进行研究，进一步明

4、确骨性III类错合畸形的病因及影响因素，对临床工作提供支持。实验材料及方法1.对象选择及影像采集选择因下颌前突来我院正畸科就诊的骨性III类患者36例（20例男性,16例女性，年龄22.9&plUsmn;5.2岁），对象选择标准：①恒牙合，牙列完整；②前牙反颌或对刃，∠ANB<0.7°［4］；③下前牙无明品扭转，拥挤度<4mm;④无正畸治疗史，牙周组织健康;⑤无全身系统性疾病。为研宄不同面型在舌姿势位与下颌切牙牙槽骨厚度相关性中的影响，将研究对象根据眶耳平面-下颌平面角（FMA）分为A、B、C三组：A组:高角型11例（FMA>36.9°，

5、男7例，女4例，平均年龄22.8±4.8岁）、B组：均角型16例（25.7°-36.9°,男10例，女6例，平均年龄21.7±4.7岁）、C组：低角型9例（FMA<25.7°,男3例，女6例，平均年龄24.9±6.2岁）［5］。采用CBCT（NewTom）对受检者进行拍摄，受检者站立或坐在椅位上，颏部置于颏托上，双眼平视正前方，由过正中矢状面和眶耳平面的激光线辅助定位,设定电流6.2mA、电压90kvp、放射线量50mSv、扫描层厚0.3mm,旋转360°拍摄。拍摄之前，要求患者用力吞咽后放松，保持上

6、下颂牙齿自然咬合在一起。将生成的DICOM文件刻盘、导入NNT4.6软件中，应用软件生成头颅侧位片并进行头影测量，得到ANB角值对实验对象分类。2.舌姿势位及下切牙牙槽骨厚度测量①舌体位置的测量结合Graber和jasmina［6］的研究结果，在头影侧位片上测量舌相对于硬腭的位置。测量工具是一个带标尺的模板，模板放置吋，使苏水平线经过头影侧位片上的下颌中切牙的切缘、最后一个磨牙远中面颈缘1/3及悬雍垂最低点（或其在下切牙切缘与最后磨牙远中颈缘连线上的投影)。描绘出舌背及硬腭的外形轮廓线并测量从标尺0点到硬腭的四个方向上的线段长度(P01,P02,P03,P04)。(图1>②下颌切

7、牙牙槽骨厚度测量将所需的DICOM文件输入NNT4.6软件中，在编辑界面中打开影像，MPR选项下显示横断面、冠状面、矢状面三个界面(图2)。测量是在横断面上定位，通过调整横断面的角度来调整坐标线与牙齿颊舌向的夹角，调整坐标线使其垂直穿过下颌下切牙的颊舌向最宽处，此吋的矢状面是所需的测量平面。矢状面上，分别在釉-牙本质结合处、牙根中部及根尖的颊舌径最宽处作为测量颊舌面牙槽骨的厚度的层面定位(Sl，S2,S3)(图3)。横断面上，相应矢状面上三个层面上分别测量牙根颊、舌面的牙槽骨厚度