肾上腺畸胎瘤影像诊断

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1、肾上腺畸胎瘤的影像诊断孙清荣张冬戴书华文利王文献张哉根*（本教研室原创，发表于：实用放射学杂志 2004.04.20;20(4):335-337。wjl上传）摘要目的探讨肾上腺畸胎瘤影像表现，提高对本病的认识。方法报告4例经手术病理证实的肾上腺畸胎瘤的影像所见，IVP检查2例，B超、CT检查4例，MRI和肾动脉造影各1例。结果4例均位于右侧肾上腺，IVP示肾上腺区钙化灶，CT表现为右肾上腺显示不清。肿瘤分别表现为以水样密度、脂肪密度或实性密度为主的混合密度块，增强扫描肿瘤实质部分、包膜及分隔有强化，MRI示肿瘤为不均质性高信

2、号。B超显示肾上腺区不均质强光团和多种成分回声。结论CT、MRI对肾上腺畸胎瘤诊断和鉴别诊断优于IVP和B超。关键词：肾上腺畸胎瘤；电子计算机体层；静脉肾盂造影ImagingdiagnosisofadrenalteratomaSUNQingrong,ZHANGDong,DAIShuhua,WANGWenxian,ZHANGZaigen(DepartmentofRadiologyXinqiaoHospital,ThirtaryMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China)Abs

3、tractObjectiveToexploreimagingappearancesofadrenalteratomaandtoimprovetheunderstandingofadrenalteratoma.MethodsImagingfeaturesof4casesofadrenalteratomaconfirmedbypathologywereanalyzed.Ofthe4,2wereexaminedbyIVP,4CT(2contrastCTscan),1MRI,1renalarteriography,3Ultrason

4、ography.ResultsAll4caseswerelocatedintherightadrenalgland,Therightadrenalglanddidn’tbeshowedclearly.Tumorspresentedasmixeddensitymasswithwater-density,lipoid-densityorparenchymadensityonCT.Calcificationwasseeninallcases.Parenchyma,rimandseptaofthetumorwereenhanceda

5、fteradministrationofcontrastmaterial.ThetumorpresentedasunevenhighsignalinMRI.OnUltrasonography,thetumorshowedheterogenoushighorequalecho.ConclusionForthediagnosisanddifferentialdiagnosisoftheadrenalteratoma,CT、MRIissuperiortoUltrasonographyandIVPKeywords:Adrenalte

6、ratoma;X-raycomputedtomography;Intravenouspyelography.肾上腺畸胎瘤非常罕见，现将本院（1991,10~2003,3）经手术和病理证实4例，回顾性分析，提高对本病诊断和鉴别诊断的水平。病例介绍例1女，11岁。右腰部疼痛1年余，近一月出现阵发性右上腹疼痛加重及乏力、食欲减退，第二性征提前出现。查体：右上腹肋缘下中线旁扪及3.0cm×3.0cm肿块，质软伴有触痛和肾区叩击痛。实验室检查：肌酐66.5μmol／L，尿素氮3.0mmol／L.B超：右肾上方见8.7cm×7.0cm大

7、小的肿块，包膜完整，壁厚0.4cm,瘤内有密集的细小光点，其后壁见强光团伴浅淡声影。肿块周围另见二个密度均匀的小结节，分别为3.2cm×2.5cm和2.5cm×1.7cm,形态不规则。CT：右肾上腺区有11cm×10cm×7.0cm大小囊性的密度肿块（图1），肿块前上部为水样密度，CT值2.6～10.3Hu。后半部分割成多个更低密度小囊，CT值-9.5～-18Hu.肿块包膜完整，内上壁有点状高密度钙化灶（图2），CT值76～151Hu。增强扫描示囊壁及肿块分隔强化明显，分界更清楚，囊实质未见强化。CT冠、矢状面重建示肿块位于

8、右肾上腺区，肝右下缘受压上移，右肾略下移。诊断：右肾上腺髓质脂肪瘤，不排除畸胎类肿瘤。手术：右肾上腺有10㎝×8.0㎝质软的囊性肿块与肾粘连。其大囊内有二个小囊，约3.0㎝×3.0㎝大小或囊内见灰白色干酪样物质及黄油样粘稠物、软组织块和白色毛发。镜检：肿瘤由皮肤、附件脂肪组织及平滑肌组成。