资源描述：
《住院患者血糖管理概述.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、住院患者血糖管理概述目录住院患者高血糖的危害住院患者血糖管理的目标设定住院高血糖患者的治疗及管理模式成人住院患者高血糖分类已知DM入院之前有糖尿病的病史并接受药物治疗院内高血糖：血糖>7.8mmol/L必要时检测HbA1c的水平以明确患者住院前是否已经存在糖尿病新诊断DMHbA1c≥6.5%应激性高血糖HbA1c一般不高中国医师协会内分泌代谢科医师分会.《中国住院患者血糖管理专家共识》.中华内分泌代谢杂志,已接受如何确定住院高血糖患者开始床旁血糖监测24-48小时检测HbA1c根据临床状况开始床旁血糖监测无糖尿病史血糖>7.8mmol/L无糖尿病史血糖<7.8mmol/L入院评估所有患者
2、是否有糖尿病史实验室血糖检测有糖尿病史血糖监测血糖＞7.8mmol/L或HbA1c≥6.5%UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab.2012;97(1):16–38住院患者血糖情况——高血糖普遍SwansonCM,etal.EndocrPract.2011;17:853-861.美国575家医院，2009年1月-2009年12月大约共检测血糖4千9百万次（ICU1千2百万次，非ICU3千7百万次）ICU非ICU高血糖(BG>180mg/dL)32.2%患者日32.0%患者日低血糖(BG<70mg/dL)6.3%患者日5.7%患者日患者日（%）ICU血糖
3、水平（mg/dL）患者日（%）非ICU血糖水平（mg/dL）中国——住院高血糖患者比例高10-20%12.9%13.4%8.3%6.8%有糖尿病史无糖尿病史北京空军总医院2008-2009年上海仁济医院2002-2009年广东省2004年1,张妲,关小宏等,内科急危重症杂志.2011,17:298-9.2,胡耀敏等,中华内分泌代谢杂志.2010,26:448-4513,广东省糖尿病防治研究中心等,中华医学杂志.2006,86:815-8住院的高血糖患者分布在多个科室高血糖外科心内科ICU神经内科……肾科（透析）急诊高血糖增加重症患者的院内死亡率60（3.3）110（6.1）160（8.9
4、）210（11.7）260（14.4）310（17.2）360（20）平均血糖mg/dl（mmol/L）内外科ICU患者n=259040与血糖70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）相比，血糖升高显著增加死亡率p<0.0001死亡率（%）FalcigliaM,etal.CritCareMed2009;37(12):3001–3009死亡率(%)30非重症*VS正常血糖*P<0.01无论是否为重症患者，高血糖均增加死亡率内外科住院患者n=1886，13%ICU患者UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab2002;87:978–982死亡率(%)
5、30所有住院患者*死亡率(%)30重症*31%正常血糖糖尿病新发高血糖010200102001020无论是否为重症患者，高血糖均增加不良临床结果住院时间（天）**不同出院安排的患者比例VS正常血糖**P<0.001*P<0.05*进入ICU的患者比例********家康复机构疗养院正常血糖糖尿病新发高血糖内外科住院患者n=1886，13%ICU患者UmpierrezGE,etal.JClinEndocrinolMetab2002;87:978–982糖尿病增加不良结局、住院时间及费用糖尿病住院率升高慢性并发症更多动脉硬化性疾病妊娠并发症治疗药物增加增加感染住院时间延长最终导致住院费用增加
6、NewtonC,etal.EndocrPract.2006;12(suppl3):43-48.美国：住院费用占糖尿病患者总治疗费用一半2007年，糖尿病总费用为1740亿美元，直接医疗费用为1160亿，其中最大的部分来自住院费用（约占50%）2009年糖尿病成为住院的第二大原因，糖尿病作为第一诊断的患者占住院患者的12%N=688,000例住院患者平均住院时间：5.0天340万住院日ADA.DiabetesCare.2008;31(3):596-615.CDCD.Nationaldiabetesfactsheet,2011.Atlanta,GA:USDeptHHS,CDCP;2011.h
7、ttp://www.cdc.gov/diabetes/statistics/hosp/adulttable1.htm.中国：糖尿病住院患者的住院时间及费用显著增加住院时间（天）****总住院费用（元）***付勇,赵维纲.中华临床营养杂志.2010,18:72-76.*两组相比P<0.001回顾分析1995至2009年在北京协和医院各科住院患者，图中所列是2005-2009年的数据，糖尿病患者19636人，非糖尿病患者233836人非
