药师面对新医改挑战和机遇-胡晋红1

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1、药师面对新医改挑战和机遇胡晋红第二军医大学长海医院药剂科1新医改进程卫生部卫生经济研究所和北大医学院等机构学者，组建了公立医院改革国家试点的指导与评估专家组公立医院改革16个试点地区的具体操作方案已于4月初上报卫生部16个地区的试点工作将在公立医院法人治理结构、临床路径管理、人事激励机制考核等诸多方面进行实质性改革药事服务费如何收取、药品零差价后医院如何补偿？多元化办医等方面的改革未定专家组的职能是对16试点方案提出修改建议，并在试点开展后进行跟踪调研和评估。2涉药部分逐步改革以药补医机制建立国家基本药物制度建立基本药物的生产供应体系规范基本药物使用3涉及药品价格方面新医改中提到对医院销售药品

2、开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用医院药学的作用不容忽视医院药学的转型刻不容缓医院药学的定位必须准确4医院药学人员如何适应改革？5要在药物使用指南、临床路径制定、药学服务方面发挥重要作用1、技术服务的需求增多公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品，而是要求提供安全有效的药物治疗2、服务的范畴拓宽指导公众用药、提供药学信息将成为药师首要任务和职责

3、3、药品调剂工作职责延伸、要求更高药师需对药品的合理使用负责挑战一新医改对医院药学部门的管理、运作产生巨大影响陈竺部长在最近的一次会议中指出：药师要在药物使用指南、临床路径制定、药学服务方面发挥重要作用。为建立具有我国特色的药物创新体制做出贡献。1、技术服务的需求增多公众对药师的要求不再满足于提供安全有效的药品，而是要求提供安全有效的药物治疗2、服务的范畴拓宽指导公众用药、提供药学信息将成为药师首要任务和职责3、药品调剂工作职责延伸、要求更高药师需对药品的合理使用负责6医院药学部门的管理、运作的变化临床药师静脉药物配置后台摆药自动化调剂人员层次服务模式信息化自动化程度药品保障技术服务7挑战二药

4、学服务将成为医疗机构、社区卫生服务不可缺少的组成部分新医改提出：建立基本医疗卫生制度，提高人民健康水平，特别强调基层、基本、基础各类慢性非传染性疾病的患病率上升社会老龄化，1998年底中国老龄人(60岁以上)人口已达1.2亿人，占总人口的9.7%。2000年底，老龄人口约占总人口的10%。8挑战三、聚焦药品成本的降低多于药品利润的获得积极开展药物经济学评价的研究启动常见疾病的药物使用指南及提出优化的药物治疗方案建立全国统一的药品使用动态监测网引入卫生经济学理念，医院内部精细化管理奖励机制：加法变减法摇钱树变节流源9围绕提高患者生命质量的目标全方位整合医疗机构、供应商、患者、专业技术与信息传媒等

5、多方面资源，多角度、多层次、多元化药学服务运作模式立体化药学服务运用社会力量共享智慧和资源实现共赢10执行药事服务费、国家基本药物政策为医院合理用药提供了新的措施药事服务费增收药事服务费，既体现医生的劳动价值，也体现了医院药师的价值，而且不增加老百姓的负担通过药事服务的评估，促进合理用药，减低卫生资源消耗药品质量、药品架构、药品使用药品管理、药品成本、药学服务11聚焦注射药物中的错误•报告涉及已公开发布的注射用药失误•警惕涉及的药物错误中容易出错的阶段，注射阶段•高度戒备药物错误报告关注高风险药物重视用药失误12机遇：医疗多专业人员团队组合是未来的多元化医疗工作模式疾病诊断团队药物治疗团队医疗

6、手术团队社区医疗服务团队13瞄准一个方向：抓住四条主线瞄准一个方向人人享有基本医疗卫生服务抓住四条主线抓住实施药学服务主线，融入新医改中抓住发展临床药学主线，促进合理用药抓住建设人才学科主线，适应快速发展抓住加强药品管理主线，保障用药安全14尚在起草制定的有关法规规定药师法修订《医疗机构药事管理暂行规定》去掉“暂行”两字启动两个全国抗菌药物监测网、细菌耐药监测网临床用药监测网法规对药学发展的影响15为建立更稳定的合作关系，我们采取行动了么？护士+医生+药师>病人受益世卫专家联盟（WHPA）一起为安全健康医护努力16深化医改是一个长期渐进的过程深化医疗卫生改革是党中央、国务院以人为本、造福民生的

7、重大决策、是深化改革的宏大工程必将成为我国医药卫生事业发展史上的又一个里程碑必将成为医院药学发展的推动力谢谢！17专家简介胡晋红，第二军医大学长海医院药剂科教授、主任药师、博士生导师，《药学服务与研究》杂志社社长、主编。长期致力于医院药学工作，并结合临床开展皮肤药理学、药学信息学、药剂学等研究。18