消化道相关解剖

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1、食管esophagus一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管的狭窄部第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平(食管癌）第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处第一狭窄部位于咽与食管交接处食管的动脉胸导管thoracicduct由左、右腰干和肠干汇合而成，尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。起始：胸导管起始部膨大，称乳糜池。位于第一腰椎体前方。行径：自乳糜池→穿膈肌的主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→至第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→颈根部→左静脉角收集

2、范围：全身约3/4淋巴。左静脉角胸导管第四节胃stomach胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部一、位置二、形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体幽门部贲门部幽门窦幽门管腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉（4）腹腔干胃左动脉肝总动脉脾动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉肝固有动脉左、右支（——胆囊动脉）胃右动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉胰支胃后动脉胃短动脉胃网膜左动脉吻合吻合胃左动脉脾动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胃右动脉胃网膜右动脉腹腔干肝总动脉胃网膜左动脉胃网膜左动脉胃短动脉胰十二指肠上

3、动脉肠系膜上动脉肝总动脉胆囊动脉脾动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胃左动脉小肠smallintestine小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部一、十二指肠duodenum（一）上部十二指肠球（二）降部十二指肠大乳头十二指肠小乳头（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌胆总管胰管副胰管（四）升部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌二、空肠和回肠jejunum&ileum位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠

4、系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜第六节大肠largeintestine结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带colicbands由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋haustraofcolon3、肠脂垂epiploicaeappendices两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞一、盲肠caecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内二、阑尾vermiformappendix根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。三、结肠colon（一）

5、升结肠ascendingcolon（二）横结肠transversecolon（三）降结肠descendingcolon（四）乙状结肠sigmiodcolon结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。升结肠横结肠结肠右曲结肠左曲乙状结肠降结肠盲肠（5）肠系膜上动脉分支：胰十二指肠下动脉、空回肠动脉、回结肠动脉（——阑尾动脉）、右结肠动脉、中结肠动脉（6）肠系膜下动脉分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉肠系膜上动脉空肠动脉回肠动脉回结肠动脉阑尾动脉胰十二指肠下动脉右结肠动脉中结肠动脉

6、回结肠动脉肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉肠系膜上动脉腹部的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前壁腋淋巴结脐平面以下腹前壁腹股沟浅淋巴结腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结腰淋巴结左、右腰干乳糜池腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结肠干肝liver一、肝的外形肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘（一）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带（二）脏面肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉进出的部位。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘“H”形沟：左右纵沟、横沟三、肝外胆道包括肝左管、肝右管

7、、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胆囊底胆囊体胆囊颈肝胰壶腹肝外胆汁排出途径：胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。胆汁排出途径：不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存、浓缩；进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠。