彩超对甲状腺乳头微癌的诊断价值

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1、彩超对甲状腺乳头微癌的诊断价值贡兆欣(吉林省松原市中医院138000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0220-02【摘要】目的探讨彩色多普勒高频超声对甲状腺乳头微癌的临床诊断价值。方法回顾分析60例甲状腺乳头微癌患者的彩色多普勒高频超声图像及诊断报告,并与病理检验结果进行对照分析。结果60例患者的彩色多普勒高频超声图像及诊断报告中有52例与病检报告相符，诊断为甲状腺乳头微癌，准确度86.67%。结论彩色多普勒超声对甲状腺乳头微癌诊断有一定得特异性，有较好的临床价值，如与穿刺活检联

2、合可更进一步的提高诊断符合率。【关键词】彩色多普勒超声甲状腺乳头微癌诊断价值甲状腺乳头状微癌(PapillarythyroidmicrocarcinomaPTMC)是指瘤体最大直径≤1.0cm的甲状腺乳头状癌，具有低侵袭性的一个特殊亚型。彩色超声诊断仪简称彩超，随着近年来彩超仪器的不断更新和诊断技术的提高，利用彩色多普勒高频超声检查颈部动脉及甲状腺内部血供情况，为临床诊断甲状腺乳头微癌提供了科学有效地依据［1］。现就利用彩色多普勒高频超声检查60例甲状腺乳头微癌的超声征象及临床价值总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分

3、析2006年3月至2011年6月在普外科住院的60例甲状腺乳头微癌患者病例资料。其中男34例，女26例，年龄25〜62岁，平均年龄46.2±3.58岁。1.2仪器与方法采用仪器型号为ATLHDI5000型彩超仪，探头选用L125宽频探头及7.5〜14MHz线阵探头。患者取仰卧位，垫高肩部，患者头部后仰，充分暴露颈部，利用高频探头分别进行纵切位、横切位及斜切位手法详细探查甲状腺内部结节数目、深浅部位、测量结节大小、形态及边缘有无声晕等超声征象，同时观察甲状腺内部结构及有无囊性病变、微小钙化灶、血流图像及供血分布征象。2结果

4、60例甲状腺乳头微癌患者中术前冇52例彩超诊断为乳头微癌，本组彩超检查出52例患者中甲状腺微小癌病灶直径≤8mm者24例，结节数2〜6个不等，8mm≤直径≤12mm者14例，12mm≤直径14例，52例甲状腺微小癌患者病灶形态不规则，冇蟹足样病变向周围浸润。3例诊断为液性囊肿，病变范围较小，病灶直径≤3mm导致误诊。5例误诊为良性甲状腺腺肿，由于彩超提示肿瘤周边血流丰富。结节病灶直径≤2mm，呈砂粒样，微钙化特异性影像不明显而误诊为良性甲状腺腺肿。术后病检证实60例甲状腺患者均为甲状腺乳头微癌，彩超

5、检查甲状腺乳头微癌准确度为86.67%。3讨论由于甲状腺乳头状微癌(PTMC)的瘤体最人直径是典型的甲状腺乳头状癌的特殊亚型。随着彩超仪器的快速发展和技术的不断提高，大多数临床未能触及的PTMC可经高频率超声检出。彩超发现微钙化诊断恶性结节的特异性为90.9%，敏感性为40.4%［2］。本组60例PTMC患者经彩超术前诊断出52例PTMC患者，其特异性为86.67%。再者甲状腺囊腺瘤最多见，其特点是具有较厚的强冋声壁结构［3］，液性暗区内可见到强冋声光点或光团，少见的甲状腺乳头状囊性癌，在声像图上极易与甲状腺囊腺瘤混淆，容易导致影像医

6、师误诊。在甲状腺乳头状微癌的超声诊断中，各种病变的超声征象存在交叉，诊断恶性结节的声像图仍无绝对可靠的标准，容易造成误诊。本组60例中就冇8例(13.33%)误诊。但是彩超在检查甲状腺病变吋可提供诊断甲状腺癌的重要线索。本组彩超诊断PTMC中，彩超诊断符合率为86.67%(52/60)。但是近年来PTMC发病呈明显上升趋势，彩超虽然是检查PTMC首选诊断依据，但在鉴别良恶性方面存在不足，因此在临床诊断中应注意以下鉴别要点。3.1PTMC甲状腺结节数量变化PTMC患者甲状腺结节即可单发，也可冇多发结节，在彩超诊断中若发现内囊性呈乳头状肿

7、块吋要区别单发或多发性结节，尤其应对多发性结节病灶逐个探查，避免因结节太小而出现漏诊。结节的边缘形态不规则，边界在超声下表现欠清晰，并iL不完整，尤其小于3mm的结节无论边界还是肿块性质均难以准确诊断时，要借助血供等特点超卢征象进行确诊。3.1PTMC甲状腺结节大小变化甲状腺乳头状癌约有50%以上的病理可以见到砂粒体，这是由于细胞供血不足导致组织退变、坏死而产生的钙盐沉积所致;微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体，而砂粒体的存在高度提示甲状腺乳头状癌的诊断［4】。本组微小钟化灶及结节数2〜6个不等，8mm≤直径≤12mm者1

8、4例，12mm≤直径者14例，尤其•病灶直径≤2mm者有5例患者。当超声波遇到钙化II直径小于或等于声波的波长时声波就会出现衍射，其后方声影被绕射效应消除，只见点状强冋声而无声影，彩超声波就难以分辨，结果超声