预防医学基础

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1、预防医学基础一、什么是预防医学通过研究环境中物理、化学、生物、社会、心理和行为诸因素对人群健康影响的规律，应用卫生实验技术、医学统计方法和流行病学原理与方法，探讨、制定并实施相应的预防和控制对策的科学。对象人群健康、疾病与环境之间的关系任务环境因素对健康的影响、疾病三间分布、控制疾病措施、健康教育与健康促进等。研究模式：环境—人群—健康健康管理师62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。医院检查，血压达180/120mmHg.CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。案例据家人和

2、邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤(如车祸)的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但都没有得到很好的检查和干预治疗。像

3、这些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。在我国,每天有成千上万的人去医院看病,其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发生的。如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素,就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得不进行创伤性治疗(如化疗、外科手术、透析等)及发展为慢性疾病(疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡等)。事实表明可以通过相对简单的干预措施(改变不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等)预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死。二、健康的概念与医学模式健康不仅是没有疾病或虚弱状态，而且应该是身心健全

4、完满和具有良好的社会适应能力。（1948，WHO宪章）内涵：（1990，WHO）躯体健康心理健康社会适应良好道德健康衡量标准（最近，WHO）“五快”“三良好”现代医学模式生物—心理—社会三、影响健康因素环境因素自然环境社会环境行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素冠心病中风外周血管病多发肿瘤COPD*/肺气肿结局终点中介危险因素高血压血脂肥胖/超重糖尿病糖耐量异常吸烟饮食饮酒锻炼行为危险因素不可变危险因素年龄性别遗传社会经济,文化和环境条件现代化,机械化城市化,全球化心血管病、肿瘤和慢性呼吸道疾病危险因素NCDs在很大程度上是可预防的主要的危险因素:不健康的饮食方式(高盐、高脂、甜食)

5、,体力活动减少、吸烟和饮酒.行为因素能导致血压过高甚至高血压、糖耐量异常甚至糖尿病、血脂升高甚至高血脂、贫血、超重甚至肥胖。简单的行为方式改变就能够有效地预防慢性疾病，并促进健康。其中有些行为可迅速发生改变，在晚年也可发生改变。WorldHealthOrganization四、三级预防一级预防病因预防，消除和控制危害健康的因素。二级预防临床前期预防，做好“三早”。三级预防临床期预防，预防病情恶化，防止并发症、病残和死亡、促进健康，恢复劳动和生活能力，提高生存质量，延长寿命。一级预防社会措施预防战略如控烟环境保护环境机体健康教育与健康促进改善行为与生活方式针对病因明确的疾病如职业病、医

6、源性疾病、传染病等的预防策略。合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡二级预防普查筛检定期健康检查职业健康监护自我检查针对一级预防效果难以肯定的疾病如肿瘤的重点预防策略。三级预防医学治疗医学监护心理康复功能康复病因是多因素的疾病，如心、脑血管病，糖尿病等的预防，除致力于培养良好的行为、生活方式、合理膳食、适当运动等一级预防外，还应兼顾筛检、“三早”保证其预后良好的二级预防和医学治疗、医学监护的三级预防措施。疾病预防策略与措施一、全球卫生战略1977年第30届世界卫生大会首次提出“2000年人人享有卫生保健”。1978年WHO与联合国儿童基金会发布《阿拉木图宣言》在全球推行初级卫生保健；197

7、9年第32届世界卫生大会批准《阿拉木图宣言》。1981年第34届世界卫生大会通过“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略规划。二、“2000年人人享有卫生保健”含义从2000年起，人们从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径和措施使儿童、青年、成年、老年顺利地度过一生。在不同国家、地区及人群间较公平合理地分配卫生资源。使每家每户每个人都积极参与并得到初级卫生保健。不是一个单一的目标，是每个国