一膀胱与尿道的神经支配课件

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1、第四节神经系统对姿势和运动的调节一、运动传出的最后公路（finalcommonpath）(一)脊髓运动神经元与运动单位脊髓前角（脑干的脑运动神经核）存在大量运动神经元,包括、和运动神经元.它们的轴突经前根离开脊髓后直达所支配的肌肉.{运动神经元:直接支配骨骼肌大神经元---快肌纤维小神经元---慢肌纤维运动神经元接受来自皮肤、肌肉和关节等地外周传入,也接受从脑干到大脑的高级中枢下传的信息,产生一定的反射性传出冲动.运动神经元是脊髓运动反射的最后公路.运动神经元:支配梭内肌.前根中有1/3来自运动神经元.有高频的持续放电.运动单位（m

2、otorunit）:一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。运动单位的大小,决定于神经元轴突末梢分支数目的多少.眼外肌的运动单位(?)三角肌的运动单位(?)运动神经元的作用：（1）发动随意运动；（2）调节姿势，为随意运动提供稳定的基础；（3）协调不同肌群的活动，使运动得以精确的进行。(一)脊髓的调节功能1.脊休克（spinalshock）:高位中枢断离的脊髓,手术后暂时丧失反射活动的能力进入无反应状态的现象。主要表现:横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低或消失,血压下降,血管扩张,直肠膀胱中粪尿积蓄,发汗反射消失等----躯体、内脏

3、反射活动均消失或减退。断离水平以下感觉和随意运动丧失。二、姿势的中枢调节脊休克的恢复:部分脊髓反射活动逐渐恢复。简单的、较原始的反射先恢复如屈肌反射;以后是比较复杂的反射如对侧伸肌反射；血压回升,一定的排尿排便反射。有些反射比正常时加强,如屈肌反射和发汗反射等。断离水平以下感觉和随意运动不能恢复，永久性丧失。脊休克的上述表现并非由切断损伤刺激引起。讨论脊休克的意义:从脊休克的产生与恢复，了解脊髓的功能。（1）脊髓是某些基本反射的中枢，可以完成某些简单的反射活动，（2）脊髓的反射活动在高位中枢控制下不易显示，（3）高位中枢对脊髓反射控制有易化，也有抑制。

4、（4）脊髓是感觉上传和运动下行的传导道。2.脊髓对姿势的调节姿势反射（posturalreflex）：脊髓水平能完成的：对侧伸肌反射，牵张反射，节间反射。（1）对侧伸肌反射：屈肌反射：非姿势反射，具保护意义；对侧伸肌反射：保持躯干平衡。人类在锥体束和皮层运动区功能障碍时,可出现特殊的屈肌反射---巴彬斯基征(+)（2）牵张反射(stretchreflex)概念:有神经支配的骨骼肌受外力牵拉使其伸长时,受牵拉的同一肌肉作反射性收缩的反射效应.分类:腱反射（tendonreflex):位相性牵张反射肌紧张（muscletonus):紧张性牵张反射牵张反射的

5、感受器:肌梭与梭外肌呈并联关系有关的神经支配:肌梭的传入神经有I类,II类;支配梭内肌的为纤维,支配梭外肌的为纤维.1.腱反射：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射特点:单突触反射,潜伏期短（0.7ms)(2)梭内肌同时受到牵拉,同时发动牵张反射.肌肉的收缩是一次性的同步性收缩.(3)肌肉内快肌纤维成分参与。2.肌紧张缓慢,持久地牵拉肌腱是发生的牵张反射,表现为被牵拉的肌肉紧张性收缩,阻止被拉长.肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动,姿势反射的基础.特点:(1)多突触反射(2)不表现明显的收缩动作,收缩力只是抵抗被牵拉(3)同一肌肉内不同运动电位交替性收缩

6、,肌紧张持久而不易疲劳.(4)肌肉内慢肌纤维成分参与.牵张反射的反射弧:拉长肌肉肌梭内感受器兴奋Ia,II类传入纤维脊髓前角运动神经元兴奋被牵拉的肌肉收缩腱反射减弱或消失,提示腱反射亢进,提示反射弧某环节损伤高级中枢病变(?)腱反射的临床应用:3.腱器官分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器,与梭外肌呈串连关系与肌梭功能不同:梭外肌作等长收缩时,腱器官的传入冲动增加而肌梭传入不变;梭外肌作等张收缩时,腱器官的传入冲动不变而肌梭传入减少.肌肉被动牵拉时,腱器官和肌梭的传入冲动均增加.反射弧:梭外肌收缩张力增加刺激腱器官Ib类传入纤维中间神经元

7、抑制同一块肌肉的运动神经元肌肉收缩被抑制腱器官是肌肉的张力感受器,传入冲动通过中间神经元对神经元抑制;肌梭是肌肉长度的感受器,传入冲动使神经元兴奋.（二）脑干对肌紧张和姿势的调节1.脑干对肌紧张的调节去大脑动物:在中脑上下叠体之间横断脑干后的动物.去大脑僵直:去大脑动物出现的肌紧张亢进的现象,四肢伸直,头尾昂起,脊柱硬挺等.去大脑僵直是抗重力的伸肌紧张性亢进--消除肌梭传入冲动对中枢的作用，僵直现象消失.。去大脑僵直产生的机制:脑干网状结构中即存在着抑制肌紧张和肌运动的抑制区,也存在着加强肌紧张和肌运动的易化区.抑制区:位于延髓网状结构的腹内

8、侧,接受皮层,尾状核,小脑传来的冲动,发放下行冲动抑制脊髓牵张反射,还使易化区受到抑制.易化区