心肺复苏2015新指南ppt课件

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1、心肺复苏（CPR）2017年2月概念心肺复苏（CPR）是对各种原因引起心脏、呼吸骤停患者所采取的急救措施,以挽救其生命。通过胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动;人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸,促进脑功能恢复。CPR技术是一个连贯、系统的急救技术，各个环节均应紧密连接且不间断。包括基本生命支持、高级生命支持、心跳骤停后处理3个阶段。基础知识心脏骤停概念：各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血缺氧，是最严重的心血管病急症

2、，是危及人类健康、构成死亡的主要因素。基础知识病因：心脏系统：40~50%呼吸系统：16~12%神经系统：15~18%消化系统：8~10%泌尿系统、运动系统：5~8%电解质、酸碱失衡、雷电击、溺水、中毒、休克：5~8%基础知识常见原因：6“H”：低血容量、低氧血症、低血糖、低体温、酸中毒、高钾血症、低钾血症5”T”：中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉肺动脉栓塞。基础知识发生机制：缺血缺氧时心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血症-心肌收缩力↓→降低室颤阈值↓→室颤、心脏停搏迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血钙→窦性心动过缓

3、、房室传导阻滞、心脏停搏基础知识临床表现及体征（依次出现）：心音消失大动脉搏动消失、血压测不出意识突然丧失或伴有短阵抽搐叹气样呼吸，呼吸停止瞳孔散大面色苍白兼有青紫基础知识心脏骤停时心电图常见表现形式：（一）室颤VF：心肌纤维失去协调一致的有力收缩，呈现不规则的快速蠕动状态。最常见（75~80%），复苏成功率高（25%）。基础知识（二）持续性室性心动过速VF（“无脉性室速”）较少见（2%），但预后最好，成功率达67%基础知识（三）心电-机械分离（“无脉搏电活动”）：心脏有电活动而无有效的机械（泵）作用。占30%，多见于心泵衰竭

4、，复苏成功率很低。基础知识（四）心脏停搏（心室停顿）：心脏无电活动，呈一直线。复苏成功率极低。时间就是生命！！！！心脏骤停的严重后果以分秒来计算：10秒内：全身抽搐20~30秒：叹息样呼吸30~60秒：昏迷、自主呼吸渐停止、瞳孔散大1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁3分钟：开始出现脑水肿4～6分钟：开始出现脑细胞不可逆损害、细胞死亡,常温下大脑耐受缺氧的时限4－6分钟8~10分钟：“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命！！！！心脏骤停后开始复苏时间CPR成功率1min90%白金4min60%黄金6min40%8min20%白银10m

5、in几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！生命救助从病人倒下一刻开始！怎么办?基础生命支持高级生命支持心脏骤停后综合治疗基础生命支持（BLS）(一)1、评估环境：安全？2、识别判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。→重呼轻拍3、启动急救系统（EMS）:院外：拨打120院内：通知医护人员，准备抢救物品协助抢救4、体位摆放：去枕平卧，坚实平面基础生命支持（BLS）（二）

6、颈动脉搏动识别判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。注意：不能用力过大，不能双侧同时检查，时限不超过10秒基础生命支持（BLS）（三）C-胸外按压机制：除胸廓下陷挤压心脏外，更重要的是改变胸腔正负压，通过虹吸作用增加静脉回心血量及心脏排血量，胸泵血80%、心泵血20%有效的按压应使大动脉搏动可被触及。平均动脉压＞40mmHg,颈动脉血流量达到正常值的5~35%。基础生命支持

7、（BLS)(三)按压部位识别胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处定位：1，双乳头与前正中线交界处2，用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。基础生命支持（BLS）(三)按压方法按压时上半身前倾，施救者双腿打开与肩同宽与患者肩膀齐平，双膝距患者一拳宽，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。至少5cm基础生命支持（BLS）(三)按压频率与幅度频率：成人100--120次/分按压幅度

8、：成人胸骨下陷5--6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm（胸廓前后径的1/3），压下后应让胸廓完全回弹；按压与松开的时间基本相等（1:1）按压-通气比值：30:2。按压开始，通气结束。基础生命支持（BLS）（三）影响胸外按压有效性的因素1、时间问题①开始胸外按压的时间②中断时间