谈预防压疮的体会

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1、谈预防压疮的体会林瑞娜(内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外二区内蒙古鄂尔多斯017000)【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0177-02【关键词】压疮护理治疗由于骨折病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。这样不仅给病人增

2、加痛苦，加重病情，延讼病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理,杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。1心理护理压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于骨折早期患肢疼痛不适,病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精祌安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。2皮肤护理保持皮肤清洁卫生，替失禁

3、者勤换尿片，以减低皮肤受感染的机会。细心观察皮肤健康状况，如发现有早期压疮的迹象，便应尽速冶疗。3压疮的治疗采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。对于院前压疮及难免发生的压疮，避免局部组织受压是最重要而有效的原则之一。3.1局部治疗I、II期褥疮用红外线照射局部2次/天，每次20min,可促进血液循环，增强局部抵抗力；II期褥疮局部用碘伏外涂，干燥创U可采用暴露疗法，滲液较多吋用纳米贴保护

4、，一般3〜5天逐渐愈合；III、IV期褥疮首先去除坏死组织，创面用碘伏消毒，再用生理盐水清洗，之后，将康惠尔敷涂于坏死组织上，外帖闭合性敷料，每2天更换一次，直至坏死组织从创面脱落。另外有几种疗法：3.1.1湿润烧伤膏治疗法它能为创面提供湿润环境，促进上皮细胞的移行，加快创面的愈合。不形成痂皮，起汕性作用在创面表层形成保护膜，既保护创面湿润，又利于药液的渗入，换药吋不会损伤新肉芽，奋利于创面的上皮化，加速创面的愈合，方法简单易行。3.1.2湿性愈合理论治疗重度压疮苏核心是使用各种活性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境，即

5、适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度。方法:用生理盐水清洗伤口，擦干后涂清疮胶覆盖新型密闭性敷料，采用自溶性清疮与切痂清疮相结合，彻底清除创面坏死组织及液化脂肪，根据敷料吸收渗液情况，给予更换，一般开始使用1〜3d更换1次，以后根据创面愈合情况，换药吋间可适当延长。3.1.3白蛋白加胰岛素湿敷治疗大面积长期卧床引起的压疮采用这种方法能使局部皮肤的抵抗力增强，促进机体对营养物质的吸收，促进炎症的消退，可缩短压疮的治疗吋间。方法JI期压疮先清除局部坏死组织和脓性分泌物，III〜IV期压疮，每日用双氧水清洗后，剪去发黑的组织，视疮面大小

6、取生理盐水5〜10mL注入当日滴注完的白蛋白瓶内，再加入胰岛素4IU,抽吸干后，均匀滴于疮面上，冇感染的疮面使用抗生素2mL,外用无菌塑料薄膜覆盖，每天2次，每次敷60min。臭味消失、分泌物明显减少后只用白蛋白加胰岛素，每天1次，直至新鲜肉芽组织生长，创面愈合。3.1.4蛋黄油治疗压疮法常规清创后创面外涂蛋黄油，红外线照射15min,2次/d，用凡士林纱布、无菌纱布覆盖直至创面愈合。3.1.5高压氧治疗采用高压氧治疗压疮可使坏死的脂肪、蛋白质液化。其机制为改善微循环促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生，增加白细胞吞噬能力，稳定细胞膜的通透性，

7、促进肉芽组织生成，加速创面愈合。3.2全身治疗营养不良是发生压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，因此对患冇压疮且可进食的患者，应予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进创面的修复。