妇科炎症ppt课件

《妇科炎症ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇科炎症南阳市宛城区妇幼保健院杨长帆妇科疾病常见症状的鉴别要点阴道流血异常白带下腹痛外阴瘙痒下腹部肿块阴道流血定义妇女生殖道任何部位,包括宫体、宫颈、阴道、处女膜和阴道前庭均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外，均称“阴道流血”。原因卵巢内分泌功能失调：可引起子宫出血。有无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类，以及月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血。与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜

2、炎等。生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌。损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。放置宫内节育器并发子宫出血。使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血。绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2~3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；若流血量较多、流血持

3、续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管癌的可能。外伤后阴道流血：常见于发生骑跨伤后，流血量可多可少。除以上各种不同形式的阴道流血外，年龄对诊断有重要参考价值。新生女婴生后数日有少量阴道流血，系因离开母体后雌激素骤血下降，子宫内膜脱落所致。幼女出血阴道流血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女阴道流血多为无排卵性功能失调性子宫出血。育龄妇女出现阴道流血，应考虑与妊娠相关的疾病。绝经过渡期阴道流血以无排卵性功能失调性子宫出血最多见，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。异常白带定义是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物

4、等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不育影响，称生理性白带。生道道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时，白带数量显著增多且性状亦有改变，称病理性白带。临床现象透明粘性白带：外观与正常白带相似，但量显著增多，应考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。灰黄色或黄色泡沫状稀薄白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。凝乳块或豆渣样白带：为念珠菌阴道炎的特征，可伴外阴瘙痒。灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。有鱼腥味，伴外阴轻度瘙痒。脓样白带：色黄或黄绿，粘笛，多有臭

5、味，为细菌感染所致。可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留也可导致脓样白带。血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂或子宫粘膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。水样白带：持续流出淘米水样白带，具具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。间断性排出清彻、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。下腹痛定义下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病引起。应根据下腹痛的性质和特点考虑各种不同妇科情况。临床表现起病缓急：起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起；

6、急骤发病者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛者，应想到输卵管妊娠破裂型或流产型的可能。下腹痛部位：下腹正中出现疾病多为子宫病变引起的疾病，较少见；一侧下腹痛应考虑为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢炎症，右侧下腹痛还应除外急性阑尾炎等；双侧下腹痛常见于子宫附件炎性病变；卵巢囊肿破裂、输卵管破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹痛甚至全腹疼痛。下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液所致；顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期生殖器癌肿可能；子宫或输卵管等空腔器官收缩表现为阵发性绞痛；输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂可引起撕裂性

7、锐痛；宫腔内有积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。下腹痛时间：在月经周期中间出现一侧下腹隐痛，应考虑为排卵性疼痛；经期出现腹痛，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能；周期性下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。腹痛放射部位：放射至肩部应考虑为腹腔内出血；放射至腰骶部多为宫颈、子宫病变所致；放射至腹股沟及大腿内侧，一般为该侧子宫附件病变所引起。腹痛伴随症状：同时有停经史，多为妊娠合并症；伴恶心、呕吐考虑有卵巢囊肿蒂扭转的可能；有畏寒、发热常为盆腔炎症；有休克症状应考虑有腹腔内出血；出现肛门坠胀一般为直肠子宫陷凹有积