加强口腔科医务人员的职业防护

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1、加强口腔科医务人员的职业防护【关键词】职业防护；,,口腔科；,,医务人员　　【摘要】通过调查分析口腔科医务人员医院感染的原因和现状，指出医院管理中的薄弱环节，并阐述了今后如何加强职业防护管理。【关键词】职业防护；口腔科；医务人员StrengthentheOccupationalProtectiontoMedicalPersonnelinDepartmentofStomatology【Abstract】ThroughaSurveyandanalysisonthereasonandstatusofhospitalinfectionofmedicalpersonne

2、lindepartmertofstomatology，thepaperpointedouttheanagement，andhoanagementofoccupationalprotection.【Keyentofstomatology;Medicalpersonnel医院感染的监测对象包括患者、陪伴、医务人员等暴露于医院危险环境中的各类人群。由于某些客观因素存在，我国现阶段的监测重点主要是住院患者，但随着人们对医院感染认识的提高，职业防护问题被医学界提到了工作日程，而存在于口腔科诊疗过程中的严重污染问题作为医院管理的一个薄弱环节，已日益受到医学界及社会各界人士

3、的广泛关注。因此，加强口腔科医务人员职业防护不得不作为一个医学问题和社会问题而被重视。　　1口腔科医务人员医院感染的原因分析11治疗操作过程不规范口腔科的治疗操作绝大多数在患者口腔内进行，医生与病人相距不到50cm，喷出的含病原体飞沫可直接进入对方的呼吸道，还可形成气溶胶，污染周围环境中的空气和物品。直接或间接接触唾液或血液，使医务人员常处于致病微生物的危险环境中。12医院感染学知识缺乏由于医院感染学在医学院校的教学中涉及较少，以及医院在职教育普及不到位，使绝大多数医务人员医院感染知识贫乏，以至于个人防护意识差。13管理制度落实不到位由于重诊疗轻预防思想作遂，

4、医务人员对医院感染管理制度不能严格执行或缺乏正确的操作方法指导，导致管理制度落实不到位，出现有章难循现象。14诊疗环境布局不合理传染病人与普通病人同室候诊、治疗，以及医用超声波洁牙机或用高速牙钻治疗时产生的带有病原体的气溶水雾污染，以及口腔修复打磨产生的粉尘对环境造成污染。李淑霞等〔1〕对临沂市36个口腔门诊的空气情况调查显示，超标率达366%。15传染性疾病高患病率的潜在威胁我国传染性疾病患病率呈上升趋势。口腔科医务人员更属病毒易感人群，其感染发病率是普通人群的2倍〔2〕。至2003年底，全国累计报告艾滋病毒感染者62159例，艾滋病患者8742例，全国31

5、个省发现有艾滋病患者。许授朝随机检测口腔门诊就诊病人，HBsAg阳性率达336%；陈水易等检查60例牙病病人的牙髓血，检出HCV阳性率达33%；有人研究用气动牙科器械喷雾冲洗5名开放性肺结核病人的患牙，处理仅1min，在距离病人口腔12cm处仍存在结核杆菌。以上因素均对口腔科医务人员的健康构成了潜在威胁。16职业损伤口腔科麻醉注射、根管治疗等操作时常用的注射针、根管扩大针、拔髓针、缝合针，使医务人员处于针刺的危险中。有报道，HIV污染针头刺伤单次暴露的传播概率为03%~05%。2001年3月~2003年2月有报道，门诊口腔医疗器械HBsAg监测阳性率：车针10

6、42%、手机头625%、牙钻625%〔3〕。据Glick调查表明，HIV也已在人牙髓组织上检测到。但由于口腔器械十分复杂，价格昂贵、精细且用量大，难以做到一人一机。因此，口腔科医务人员难免暴露于危险之中。17细节的忽视口腔科综合治疗台的各类器械控制开关的接触频率高，贯穿于整个治疗过程。例如调节治疗椅位、开闭照明灯等这些不经意的微小动作皆有可能使开关成为传播疾病的中介源头。　　2口腔科医务人员医院感染的预防措施21规范流程，加强管理（1）改善口腔科布局：要求医院领导重视，从硬件设施上支持口腔科工作，提供布局合理的诊疗单位，例如治疗椅间设立高约16m的分隔栏，防止

7、唾液飞溅；规范口腔科诊疗及器械清洗、消毒流程，从污到洁，严格执行“消毒清洗消毒、灭菌保管”的流程。（2）加强对医院感染的正确认识，增强自我防护意识，对患者均采取预防性隔离。对口腔科病人除急症病人外，最好是预约，在诊疗操作前采集有关病史及做必要检查，以了解病人的其他健康情况。（3）医院感染管理科应加强管理力度，注重制度落实，严格操作规程，强化管理机制，例如：对口腔器械应做到一人一用，用后放入耐刺容器；对口腔修复及正畸矫正器应在消毒前用流水反复冲洗，再用高效消毒剂浸泡，然后再冲洗；养成不在工作间吃饭、吸烟、摸口眼鼻等良好习惯。22加强个人卫生防护（1）个人防护洗手

8、:洗手是预防交叉感染的有效措施之一，有