心电图典型图谱ppt课件

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1、1右房大心电图特征①P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显.②在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV临床意义上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。2左房大心电图特征①P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、导联较明显。②V1导联上，ptf＞0.04mm.s。临床意义上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为“二尖瓣型”

2、P波。左心房肥大主要见于左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。3左室大心电图特征①QRS波群电压增高，即Rv5或Rv6＞2.5mV或Rv5+Sv1＞3.5mV(女)或4.0mV(男)；RI＞1.5mV，RaVL＞1.2mV或RI十SIII＞2.5mV;RavF＞2.0mV。②心电轴左偏(但一般不超过－30度)；③QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍＜0.12s④ST一T改变(V5及以R波为主的导联S－T段下移＞0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。临床意义仅有QRS波群电压增

3、高者，称为左室高电压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人或久经体力锻炼者；仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T改变者，即称为左室肥大伴劳损。常见于高心病、冠心病等4右室大心电图特征①Rv1+Sv5＞1.05mV（重症＞1.2mV）RavR＞0.5mV②QRS波群形态改变，V1的R／S＞1，V5的R／S＜l、aVR的R／Q＞l或R／S＞1③心电轴右偏＞＋90度，重症＞＋110度者。④ST一T改变，右侧胸导联S－T段压低，T波低平，双向或倒置。临床意义常见于先天性

4、心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等※ST—T改变心内膜下缺血T波高尖对称心外膜下缺血T波低平或倒置心内膜下损伤ST下移心外膜下损伤ST抬高临床上主要看Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V65心肌梗死心电图特征缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波倒置，其降支与升支对称呈“冠状”T波。损伤型S－T段移位，即面对损伤区导联S－段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单向曲线。坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现异常Q波或QS波。临床意义严重的突发性心血管事件，关键在于早期诊断及干预，尤其对于超急性期要

5、提高警惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急性期。6窦性心动过速心电图特征①具有窦性心律的特点。②心率多在100－160次／min之间临床意义常见于运动、情绪激动等；病理情况下可见于发热、贫血、缺氧、休克、急性失血心肌炎心功能不全和甲状腺功能亢进症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等药物之后。7窦性心动过缓心电图特征①具有窦性心律的特点。②心率在60次／min以下，一般不低于40次／min。临床意义见于运动员、长期从事体力劳动者及老年人；病理情况下可见于病态窦房结综合征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能减

6、退症、洋地黄过量及应用β受体阻滞剂等。8窦性心律不齐心电图特征①具有窦性心律的特点。②在一次描记的心电图上，最长的P－P间距与最短的P－P间距之差＞0．12s。临床意义1．呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿童、青年、植物神经不稳定者，一般无病理意义。2．非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关，屏住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常见于心脏病患者或与服用洋地黄类药物有关。9房性早搏心电图特征①期前出现的房性P’波，其形态与窦性P波不同。②早

7、搏的P’一R间期＞O.12s。③房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者相同④房早后的代偿间期不完全10室性早搏心电图特征①期前出现的QRS－T波群其前无相关P波②期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS波群时间＞0.12s。③T波方向与QRS波群主波方向相反。④多有完全性代偿间期。11交界性性早搏心电图特征期前出现的QRS波群与窦性者相同。期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P’波，也可见不到逆行型P’波，P’一R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s常有完全性代偿间期。早搏临床意义正常人可偶见单

8、形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的12室上性心动过速心电图特征①频率大多数为160－250次／min，节律一般绝对规则。②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S③如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s，则称为交界性心动过速。如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室上性心动过速。临床意义短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发