腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效比较

《腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效比较李红萍(山丙省霍州市人民医院山丙霍州031400)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0230-01【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效。方法将我院2010年8月至2011年2月收治的经临床诊断为宫外孕84例的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术效果。结果观察组无中转开腹，且观察组的手术时间、术中岀血量、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间显著短于对照组，P<0.05。两组术后均无并发症发生。结论腹腔镜治疗宫外孕具有创

2、伤小，术中出血量少，术后恢复快等优点，有利于促进患者康复。【关键词】腹腔镜开腹手术宫外孕疗效异位妊娠是妇科急腹症之一，是指受精卵着床于正常子宫体腔外的任何部位，俗称宫外孕，其多发病凶险，占妇科急腹症的80%以上，是造成腹腔内山血甚至导致患者死亡的一个重要原因[1],严重威胁着妇女的生命与健康。近年来，宫外孕的发病率正呈现逐渐增高的趋势。手术是治疗宫外孕的常规方法，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。我院2010年8月至2011年2月采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者42例，疗效较好，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料84例均为我院收治的经临床诊断确诊为异位妊娠的患者，尿检H

3、CG阳性或弱阳性。所有病例均经腹部超声和经阴道超声检查，包块直径>4.0cm,肝肾功能及血常规均正常。血β-HCG<2000IU/L,年龄17〜45岁，平均(26.5±3.2)岁，孕周10〜12周，已婚69例，未婚15例，有不同次数的流产史者30例，有停经史28例，停经6〜16孕周。月经周期不规则6例，无法判断有无停经史。所有患者生命体征稳定，腹腔内均有不同程度的岀血。临床表现为肛门坠胀19例，少量阴道流血69例。查体：无下腹痛或短暂下腹痛。将该组患者按照手术方法的不同分为观察组和对照组，每组42例，两组在年龄、包块直径、婚姻状况、流产史、停经史、临床表现

4、方面均具有可比性，P>；0.05o1.2治疗方法⑴对照组：采用传统开腹手术治疗，连续硬模外麻醉，常规行下腹纵行切口5cm,开腹后探査腹腔，将腹腔内积血吸径，暴露患侧输卵管，将妊娠部位切开后取出妊娠物，出血点结扎止血，冲洗腹腔后关腹。术后常规抗生素抗感染。⑵观察组：采用腹腔镜手术治疗，利用STORZ电视腹腔镜及手术器械，气管插管全麻，患者取-20°头低足高位或平卧位，在跻轮下缘切口lcm,穿刺形成气腹11〜13mmHg，成功置入30°镜体，于左、右下腹部避开血管区域，在下腹两侧穿刺后分别置入一个5mm，10mm穿刺套管，插入手术器械操作。取头低臀高位，全面探查盆腹腔情况，如

5、冇粘连可先用电凝或剪刀分离。吸出盆腔积血，暴露输卵管妊娠部位，用羊极电凝纵行切开妊娠部位输卵管浆肌层，使用无损伤钳在其内侧向伞端挤压，排出妊娠胚囊。用抓钳钳取输卵管内妊娠物，生理盐水仔细冲洗掉可能存在的绒毛。双极电凝止血，局部用生理盐水冲洗，冲净血块，保留200ml生理盐水或甲硝唑防止粘连、抗感染，创缘不予缝合，术后常规抗生素抗感染。术后一般状况良好且血β—HCG水平呈下降趋势被允许出院。1.3评价指标记录腹腔镜组中转开腹的例数，手术时间、术中出血量、术后下床活动吋间、肛门排气吋间、住院吋间以及并发症的情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计处理。计量资料结果以(x-&plu

6、smn;s)表示，组间比较采用单样本T分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者术中术后情况对比见附表，观察组较对照组奋明显优势，观察组无中转开腹，且观察组的手术吋间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气吋间及住院吋间显著短于对照组，P<0.05。见表1。两组术后均无并发症发生。表1两组手术效果比较组别手术时间术中出血量术后肛门排下床活动吋间住院时间(min)(mL)气吋间(h)(h)(d)观察组62.3±8.2**76.4±15.3*14.3±4.1*8.8±0.4**5.3±1.2对照组72.4&p

7、lusmn;8.5123.5±32.117.2±5.816.4±0.56.9±1.5注:观察组与对照组相比，*P<0.053讨论异位妊娠(宫外孕)的发生率占妊娠的0.5〜1%,其可引起腹腔内出血，若治疗不及时，可危及患者的生命。0前，手术仍是治疗异位妊娠的主要方法。腹腔镜治疗宫外孕在国外应用较广泛，术后具有创伤小、术后恢复快、腹壁无疤痕、腹腔内减少