斜视临床路径

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1、二、共同性斜视临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4））行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□继续完成眼科特殊检查□进一步鉴别诊断，除外A-V征、垂直斜视以及其他非共同性斜视□根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案□住院医

2、师完成术前小结和术前讨论，上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书重点医嘱长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□留陪一人□眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等临时医嘱：□血、尿常规，肝肾功能，感染性疾病筛查，凝血功能等□心电图、胸片眼B超等□眼科常规检查视力眼前节及眼底检查长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□留陪一人□眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等临时医嘱：□拟明日在局麻或全身麻醉下行左/右眼“共同性斜视矫正术”□请做术前准备□全

3、麻患者术前禁食水□局麻+镇静（必要时）主要护理工作□病区环境及医护人员介绍□入院护理评估□医院相关制度介绍□执行医嘱□饮食宣教、生命体征监测□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题□完成护理记录单书写□手术前物品准备、心理护理□手术前准备□按医嘱执行护理治疗□介绍有关疾病的护理知识□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题□健康宣教：术前术中注意事项□完成术前护理记录单书写□提醒患者禁食水病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　时间住院第3天（手术日）住院第4日（术后第1日）住院第5日

4、（术后第2日）主要诊疗工作□手术前再次确认患者姓名、性别、年龄和准备手术的眼睛、手术方案□手术□完成手术记录□完成手术日病程记录□向患者及其家属交待手术后注意事项□检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、前节等情况，注意观察体温、血压等全身情况□上级医师查房，确定有无手术并发症□为患者换药□完成术后病程记录□向患者及家属交代术后恢复情况□检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、前节等情况，注意观察体温、血压等全身情况□为患者换药□完成术后病程记录□向患者及家属交代术后恢复情况重点医嘱长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感

5、染□静脉滴注抗生素预防感染□眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等临时医嘱：□根据病情需要下达长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：□根据病情需要下达长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：□根据病情需要下达主要护理工作□健康宣教：术后注意事项□术后心理与生活护理□执行术后医嘱□完成手术当日护理记录单□观察动态病情变化，及时与医生沟通，执行医嘱□介绍

6、相关治疗、检查、用药等护理中注意的问题□执行术后医嘱□介绍有关患者康复锻炼方法□术后用药知识宣教□监测患者生命体征变化、术眼情况变化□术后心理与生活护理□完成术后第一日护理记录单□执行术后医嘱□监测患者生命体征变化、术眼情况变化□完成术后护理记录单□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名　　　、时间住院第6天（术后第3日）住院第7日（术后第4日）住院第8日（术后第5日）主要诊疗工作□检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、前节等情况，注意观察体温、血压等全身情

7、况□为患者换药□完成术后病程记录□向患者及家属交代术后恢复情况□检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、前节等情况，注意观察体温、血压等全身情况□为患者换药□完成术后病程记录□向患者及家属交代术后恢复情况□检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、前节等情况，注意观察体温、血压等全身情况□为患者换药□完成术后病程记录□向患者及家属交代术后恢复情况重点医嘱长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□陪床一人□眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：□根据病情需要下达长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴

8、眼液点手术眼预防感染□陪床一人□眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：□根据病情需要下达长期医嘱：□眼科二级护理□饮食□抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染□陪床一人□眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼