妇科急腹症临床诊断中经腹b超检查的应用分析

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1、妇科急腹症临床诊断中经腹B超检查的应用分析叶思兰(兴宁市妇幼保健院广东兴宁514500)【摘要】目的探索分析B型超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法对木院收治的181例妇科急腹症患者的B超检查结果进行回顾性分析，并与临床最后检查结果进行对比分析。结果木批妇科急腹症患者B超检查结果与临床诊断结果总符合率为94.47%。其中，异位妊娠诊断符合率为96.88%;急性盆腔炎诊断符合率为96.43%;卵巢肿瘤蒂扭转诊断符合率为91.30%;宫颈粘连诊断符合率为95.24%;黄体破裂诊断符合率为95.65%;卵巢子宫内膜异位症诊断符合率为93.33%；子

2、宫肌瘤合并变性诊断符合率为85.71%；处女膜闭锁诊断符合率为80%。结论B超检查简单方便、无痛快捷、可重复且正确诊断率较高，可以辅助诊断及鉴别临床妇科急腹症，只重要临床应用价值。【关键词】妇科急腹症B超【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0092-02妇科急腹症的发病是由女性盆腔器官的病变引起的以腹痛为主的急性病症[1],是一种妇科临床常见及多发病，由于其病因比较复杂且发病急，无法在第一时间确诊，往往给患者带来很大安全隐患。B超检查技术具有简便快捷、无痛、可重复及正确诊断率高等特点，在妇科急腹

3、症的诊断中具有广泛应用。木文对我院2011年7月〜2012年6月收治的181例妇科急腹症患者B超检查结果与临床最后检查结果进行对比分析，以确定B超检查的临床诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择木院2011年7月〜2012年6月就诊的181例妇科急腹症患者，且均经临床病例检测证实。患者年龄21-55周岁，平均38.3岁，所有患者均有下腹部不同程度的疼痛，且部分伴有阴道出血、发烧、恶心、盆腔包块等临床症状。病发时间最短30分钟，最长18天。经临床病例检测后确诊异位妊娠62例，急性盆腔炎27例，卵巢囊肿蒂扭转23例，宫颈粘连20例，黄体破

4、裂23例，卵巢子宫内膜异位症15例，子宫肌瘤合并变性6例，处女膜闭锁5例。1.2仪器及方法采用型号为非凡的飞利浦超声分析仪，腹部探査吋，B超探头频率为3.5〜5.0MHz。患者检查前需膀胱充盈或采用膀胱注入火菌的生理盐水500mL，经阴道B超检测探头频率为7MHz。患者均采取仰卧位，于患者下腹耻骨联合处上方先进行上下方向检査，再进行左右及正中方向扫查及其斜切检查，注意观察子宫大小，宫腔内情况，双侧附件异常情况、盆腹腔内有无包块、积液及其深度与范围等。2结果本批急腹症患者均临床病理检查确诊，共181例。经B超检查后，结果在181例病人中，诊断出异位妊

5、娠64例，误诊2例；急性盆腔炎28例，误诊1例；卵巢囊肿蒂扭转21例，误诊2例；宫颈粘连21例，误诊1例；黄体破裂22例，误诊1例；卵巢子宫内膜异位症14例，误诊1例；子宫肌瘤合并变性7例，误诊1例，处女膜闭锁4例，误诊1例。B超检查结果与临床最后检查结果相比，正确诊断率为94.48%。具体见表1。表1B超检查结果与临床诊断结果对比情况3讨论急腹症在临床上主要表现为下腹部不同程度的腹痛，是腹部急性疾病的统称，主要涉及到泌尿、消化、胆道及妇科等系统性疾病，是一种常见临床急诊病［2】，其中多属于妇科疾病范畴的急痛病。妇科急腹症病发常见病因冇以下几种：①

6、器官或肿块的破裂。②器官或肿块发生扭转或移位，导致组织缺血和血管血栓。③生殖道的病变畸形等。④某些感染性疾病的发作从而导致的某些炎症反应［3】。临床上常见的妇科急腹症主要冇异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢子宫内膜异位、子宫肌瘤合并变性、处女弄闭锁等。由于急腹症发病急，病变快，对病人安全威胁较大，需及吋做出诊断并治疗。B超检查简单、快捷、无痛、可重复性强等特点，可以直接观察子宫大小及形态、冇无胚囊及其他部位的异常情况，通过声像图分析确定病因，为临床治疗提供可靠依据，从而进一步加以治疗。据资料分析，早期B超诊断准确率可高达90%以上［4］。3.1常

7、见急腹症及其B超诊断依据在妇科急腹症的所有分类中，发病率最高的是异位妊娠，在本组患者中也可以体现出来(62/181),同时也是孕产妇的主要死因之一。因此异位妊娠患者尽可能做到早诊断早治疗。B超检查在异位妊娠患者诊断及鉴别诊断中具冇很高的应用价值。有资料表明，B超诊断异位妊娠的敏感性可达73.9%,特异性高达99.9%［5］,临床上超声对异位妊娠的诊断率可高达95%及其以上［6］。生育期患者的病症主要表现为腹痛、眩晕、停经、阴道出血、休克等，结合检査血中β-HCG水平升高，尿液HCG也升高，B超检查，宫腔内无胚囊，盆腔中有液性暗区，附件中有

8、可见包块与液性暗区，即可确诊为异位妊娠。急性盆腔炎是另一种常见妇科急腹症，人多是由人工及药物流产引发的炎症反应，B超检查表