窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法与体会

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1、窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法与体会射阳县中医院口腔科江苏盐城224300摘要：目的：探讨窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法，总结其治疗体会。方法：对我科2012年1月-2015年6月间，口腔门诊诊治的52例窦道型慢性根尖周炎临床资料进行回顾性分析。结果：所有患牙均采取常规根管治疗术，并进行窦道药物引流术5-6次，52例患者均治疗成功，总有效率为100%,随访1年，患者均未见复发。结论：在根管治疗的同时，采用窦道药物引流可消除炎症、坏死组织及死腔，促进愈合，降低复发率，远期疗效好，值得临床推广运用。关键词：根尖周炎；窦道处理方式；根管治疗[Abstract]Objective：Toinvestig

2、atethechronicsinusperiapicalclinicaltreatment，summarizethetreatmentexperience.Methods：ThesubjectsinJanuary2012-betweenJune2015，52casesofchronicsinusperiapicaldentalclinicdiagnosisandtreatmentoftheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：Allteethweretakenrootcanaltherapy，medicationandsinusdrai

3、nage5-6times，52patientsweresuccessfullytreated,thetotaleffectiveratewas100%,up1year,patientsshowednorecurrence.Conclusion：Whilerootcanaltherapy，theuseofdrugssinusdrainagecaneliminateinflammation，tissuenecrosisanddeadspace，promotehealing，reducetherelapserate,long-termeffectisgood,worthyofclinicaluse.

4、[Keywords]apical；sinustreatment；rootcanaltreatment急性化脓性根尖周炎如果没有得到有效的治疗或者低毒性细菌侵害，而形成黏膜下脓肿或皮下脓肿，最后脓肿破溃，脓液经黏膜或皮肤排出，形成窦道型慢性根尖周炎[1]。临床对慢性根尖周炎采用常规根管治疗术，一般能取得良好效果，但伴有严重的慢性根尖周病变者治疗效果欠佳，尤其对伴有窦道型慢性根尖周炎，治疗时间长、反复次数多、复发率较高，成为口腔内科一较为棘手的常见病、多发病[2]。现将我科2012年1月-2015年6月52例窦道型慢性根尖周炎临床资料进行冋顾性分析。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料本组5

5、2例窦道型慢性根尖周炎均为我科2012年1月-2015年6月门诊就诊患者，男性30例，女性22例，年龄在23-68岁之间，平均年龄为54.2&plUsmn;1.3岁，病程在3个月-2年之间。其中，侧切牙13颗，前磨牙25颗，磨牙14颗。患者均以反复牙痛或牙龈反复肿痛为主诉就诊，检查发现牙髓己坏死，唇（颊）或舌（腭）侧可发现窦道。X线片诊断为慢性根尖周炎，根尖周骨质疏松、模糊不清或骨质破坏，其范围多在l-5mm之间。1.2治疗方法治疗前根据患者的自觉症状及体检结果，予以初步确诊。同吋，开具X线影像检查以了解患牙根尖周组织的破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况［3】。然后，进行患牙常

6、规开髓、拔髓，扩根至根尖孔部，根据测量X线片牙齿根管长度，利用公式计算出各个牙齿根管工作长度：根管工作长度=（器械在牙内的长度×牙在X线片上的长度）÷器械在X片上的长度［4】。再用扩大锉管预备根管，围绕根管周壁，机械去菌（3种不同型号的扩大锉有小到大逐渐递增）。3%双氧水加压荡洗，直到瘘管U处右白色泡沫溢出。每更换大号扩大挫预备根管，用3%双氧水反复荡洗。最后用生理盐水冲洗。棉球隔湿，吹干根管［5】。然后用探针探明窦道病变情况、深度、走向，然后选用蘸有碘仿甘汕或甲硝唑粉、先锋霉素粉药物的棉捻用探针送入窦道深部，连续窦道引流换药2次，以后每隔2-3日换1次，一般换药5-

7、6次，1-2周内窦道即封闭愈合。但对病程较长，根尖周组织破坏范围广泛，可做窦道搔刮术。局麻后用搔刮器沿窦道伸入根尖部进行搔刮，消除窦道内坏死组织及肉芽组织［6,7］。然后将蘸有碘仿甘油棉捻送入窦道内，同样连续引流换药2次，以后每隔2-3曰换药1次，逐渐延长换药吋间，直到窦道内无脓液渗出，窦道渐渐变浅，停止引流换药，约3-4周可痊愈。并用甲硝唑棉捻放入根管内，氧化锌暂封，复诊吋继续用甲硝唑注射液冲洗