腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会单国法

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1、腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会单国法单国法(江苏省阜宁县人民医院江苏阜宁224400)【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法以及麻醉效果进行分析，并对麻醉体会进行总结。方法：选取于2014年2月-2015年2月期间我院收治的66例腹腔镜胆囊切除患者，将患者随机分为两组分别使用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，对两种麻醉方法的临床效果进行比较。结果:观察组患者的苏醒时间显著短于对照组，苏醒评分以及麻醉总有效率均显著高于对照组，差异显著，只有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术中使用七氟烷复合瑞芬太尼的麻醉效果尤为显著，能显著缩短麻

2、醉苏醒时间，值得在腹腔镜胆囊切除术中进行广泛应用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；麻醉体会【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0371-02前临床上对各种胆囊良性疾病一般采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并且因其具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等诸多优点己经被广泛的应用于临床实践中［1］。但是麻醉方法的选择将会对手术成功率以及手术效果产生直接的影响。木文选取于2014年2月-2015年2月期间我院收治的66例腹腔镜胆囊切除患者的临床麻醉资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取于201

3、4年2月-2015年2月期间我院收治的66例腹腔镜胆囊切除患者作为木次的研究对象，将高血压疾病以及神经疾病等患者进行排除。根据麻醉方式的不同，按照患者住院时间将患者分为对照组和观察组。对照组33例患者中有20例患者为男性，13例患者为女性;年龄28〜62岁，平均年龄(33.8±3.8)岁。观察组33例患者中有18例患者为男性，15例患者为女性；年龄29〜64岁，平均年龄(34.2&plUSmn;3.5)岁。对照组和观察组患者的性别、年龄等一般基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组患者给予丙

4、泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉：术前30min肌注0.5mg的阿托品以及O.lg的苯巴比妥钠，依次静脉注射0.045mg/kg的咪达唑仑、1.5mg/kg的丙泊酚、0.1mg/kg的维库溴铵针、3ug/kg的舒芬太尼针以进行麻醉诱导，然后对患者进行气管内插管操作，同吋采用呼吸机对患者进行机械呼吸，保持12〜14次/min的频率、8〜12mg/kg的潮7气量以及2.0L/min的氧流量；将3〜6mg/(kg·h)的丙泊酪和0.05〜0.lug/(kg·min)的瑞芬太尼采用微量泵对患者进行持续静脉泵入［2】。1.2.2观察组观察组患者给予七氟

5、烷复合瑞芬太尼进行麻醉：术前准备以及麻醉诱导与对照组相同。七氟烷的浓度为2%〜4%，采用微量泵持续静脉泵入0.05〜O.lug/(kg·min)的瑞芬太尼。在手术过程中，可以根据患者的病情以及各项生命体征来对麻醉深度进行调整，根据情况使用0.05mg/kg的维库溴胺来维持患者肌松［3】。1.3疗效标准采用Steward苏醒评分方法对两组患者的麻醉苏醒程度进行评估，总分6分，分数与效果成正比。麻醉效果：显效：患者在手术期间没有出现任何不适，术后苏醒吋间快；冇效：患者在手术期间冇轻微的疼痛感但是不会对手术造成影响，术后苏醒速度一般；无效：患者在手术期间

6、疼痛难忍，术后苏醒速度较慢。麻醉总有效率(％)=(显效例数+有效例数)/总患者例数×100%。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果对照组患者的苏醒吋间平均为(13.5&plUsmn;4.5)min，苏醒评分平均为(4.6±0.5)分；观察组患者的苏醒吋间平均为(5.5±4.0)min，苏醒评分平均为(5.7&plUSmn;1.2)分，观察组患者的苏醒时间显著短于对照组，苏醒评分显著高

7、于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o观察组患者的麻醉总有效率为93.9%，显著高于对照组患者的75.8%,差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。表1两组患者的麻醉效果比较组别例数显效有效无效麻醉总有效率对照组3313(39.4%)12(36.4%)8(24.2%)75.8%观察组3326(78.8%)5(15.2%)2(6.1%)93.9%P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.051.讨论腹腔镜胆囊切除术虽然效果显著，但是患者手术过程中容易出现呕吐、恶心等不良症状，所以选择有效的麻醉方

8、法就成了手术成功的关键。