失眠及其药物治疗

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1、失眠及其药物治疗吕雄文李俊（安徽医科大学药学院，合肥230032）季节变换是自然界的演变规律，我们人体也有“入夜则寐，入昼则寤”的昼夜睡眠规律。中医理论称之为“天人合一”，认为睡眠与觉醒是人体适应自然界阴阳消长规律（昼夜节律）的自我调节的生理功能。是人与自然协调一致，赖以生存的生理规律。这个规律顺之则生，逆之则害。人的一生中有三分之一的漫长时光是在睡眠中度过的。可是您是否拥有过真正健康的睡眠呢？睡眠量睡眠质量最佳睡眠时间充足的睡眠，均衡的饮食和适当的运动是健康生活的三个鼎足。睡眠是指复发的惰性和不反应状态。睡眠时意识水平降低或消失

2、，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。睡眠是一种过程，在这个过程中，全身包括中枢神经系统都得到恢复和休息。睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增加，有利于促进机体生长，并使核蛋白合成增加，有利于记忆的储存。白天学习的内容通过夜间的睡眠可以得到巩固。通过睡眠，可以使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，使精神和体力得到恢复。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的重要组成部分，对保持人体的身心健康具有十分重要的意义。因此，我们并不是为了睡眠而睡眠。而是为了第二天更加灵活，更加精神焕发。如果前一天的睡眠不

3、足，第二天需要的睡眠量就会增加。睡眠太少往往会欠“睡眠债”，就像银行取款透支一样。最后，身体会要求你偿还这些欠债。“睡眠和空气、食物、水一样，是人类生活的基本必须品”。“睡眠与饮食、运动共为健康三个鼎足”。生活质量：吃、穿、住、行、睡。正因为如此，失眠被视为健康的大敌。“黑暗中的杀手”-失眠症就在我们身旁。在生活节奏越来越快的今天，睡眠日益成为现代人的“奢侈品”。现代人由于工作繁忙，加上夜生活多姿多彩，平均睡眠时间比90年前的人少了一个半小时。与此同时，由于各种因素引起的失眠已经成为威胁人类健康的疾病。在世界范围内，大约三分之一的

4、人都曾遭过失眠症的折磨，其中三分之一已属于重度失眠。中国约有三亿成年人患有失眠等睡眠障碍，主要分布在经济相对发达地区。（中华医学会）中国成年人中有42.7%的人存在睡眠障碍的困扰，而他们之中仅有25%的人曾去过医院寻求治疗。（科学工作者统计）数字失眠只喝水不进食可活7天，而不睡眠只能活4天。全世界约20%－30%的成年人患失眠症，但当中70%的人从来没有想到这也是一种疾病。50%的工地事故由嗜睡引起，嗜睡也是45%车祸事件的主要原因，而嗜睡常是失眠的结果。三成高血压和二成心脏病由不良睡眠引发。失眠者中患抑郁症的人数为正常人的3倍，

5、患焦虑症和抑郁症的人98%失眠。就医疗实践的整体情况来看，睡眠疾病还没有被大多数医生所重视。以至于睡眠疾病成为一种经常被漏诊并且治疗不当的疾病。因此，开展睡眠疾病的医学教育以及睡眠科学知识的普及是非常重要的。睡眠生理学人类睡眠生理于1929年因脑电波的应用才渐渐揭开。正常生理性睡眠可分为非快动眼睡眠（non-rapid-eyemovementsleep，NREMS）和快动眼睡眠（rapid-eyemovementsleep，REMS）二个时相。而非快动眼睡眠又分四阶段，其中第三、四阶段又可合称为慢波睡眠（slowwavesleep

6、，SWS）。NREMS第一阶段是由清醒进入睡眠的过渡期，之后渐渐进入第二、三阶段，再进入深眠的第四阶段，深眠一段时间后再进入REMS，之后又进入NREMS（1-4阶段），这样周而复始。NREMS的深睡状态，随年纪增大而减少。尤其到了五十岁后NREMS的深睡阶段减少，到了七十岁，几乎消失，但REMS则不变，故较难入睡，所以老年人睡眠障碍也增加了。梦境多发生在REMS时相中，而夜惊或夜游症常发生在SWS时相内。镇静催眠药可缩短REMS睡眠时相的时间，停药后则可导致该时相反跳性的延长，产生多梦、焦虑等副作用。睡眠疾病美国是睡眠疾病研究起

7、步较早的国家。在美国注册与睡眠有关的疾病已达88种之多；不仅包括失眠症，而且还包括其他严重疾病，例如嗜睡症，梦游症（夜行症），不宁腿综合症，阻塞性睡眠呼吸暂停等。睡眠医学作为一门新兴的边缘学科逐步发展起来。我国关于睡眠疾病的研究与治疗始于80年代初。北京协和医院1982年收治了第一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人，开创了我国睡眠疾病研究的先河。睡眠呼吸暂停综合征一种较常见的疾患，我国有2000万此类患者。病因：打鼾（恶性打鼾）极易被误诊，患者本人耐受性很强。主要病理基础是睡眠期间咽壁反复塌陷，引起上呼吸道阻塞。睡眠呼吸暂停综合征导致

8、通气停止（呼吸暂停）或者通气明显受阻（呼吸不足）；其时间不定，最常见的只有10-40秒钟；定义：7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒。其后果包括抑郁，性功能障碍，高血压，心血管疾病，记忆力损害，寿命缩短。睡眠呼吸暂停综合征治疗手术