循环系统疾病患儿的护理ppt课件

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1、《儿科护理学》(第二版)黄玲主编第9章循环系统疾病黄玲曲靖医学高等专科学校主要内容第1节小儿循环系统解剖生理特点第2节先天性心脏病第3节病毒性心肌炎学习目标1．理解胎儿血液循环和出生后的改变，正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点。2．理解先天性心脏病的病因、分类、四种常见先天性心脏病的病理生理、辅助检查、治疗要点及护理诊断/问题。3．掌握四种常见先天性心脏病的临床表现及护理措施。4．了解病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断/问题、护理措施。第1节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育：于孕第2～8周心

2、脏及大血管发育完成。二、胎儿血循环及出生后的改变（一）正常胎儿的血循环胎儿血液循环有以下特点：1.胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的。2.胎儿时期左、右心脏都向全身供血。3.肺无呼吸，故只有体循环而无有效的肺循环。4.静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿循环的特殊通道。5.胎儿体内大多为混合血，肝脏血含氧最丰富，心、脑及上半身次之，腹腔脏器及下肢血含氧量低。第1节小儿循环系统解剖生理特点（二）出生后血循环的改变1.脐血管：（1）脐动脉：于生后6～8周变成膀胱脐韧带。（2）脐静脉：于生后6～8周变成肝圆韧带。2.卵圆孔

3、：（1）功能闭合：左房压力＞右房压力。（2）解剖闭合：于生后5～7个月闭合。3.动脉导管：（1）功能闭合：主动脉压力＞肺动脉压力。（2）解剖闭合：80%于生后3个月闭合，95%于生后1岁闭合。第1节小儿循环系统解剖生理特点三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点：（四）动脉血压1.新生儿：收缩压60～70mmHg（8.0～9.3Kpa）2.1岁：收缩压70～80mmHg（9.3～10.6Kpa）3.2～12岁：收缩压（mmHg)=年龄×2+80[或（年龄×0.26）+10.7kPa]4.舒张压=2/3收缩压5.正常范围：标准血

4、压±20mmHg(2.67kPa)6.下肢血压高于上肢血压20mmHg(2.67kPa)第2节先天性心脏病一、概述（一）定义：是指胎儿时期心脏及大血管发育异常而导致的心血管畸形。（二）病因：1.孕妇早期宫内感染，如风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。2.孕妇有大剂量的放射线接触和服用药物史（如抗癌药、甲苯磺丁脲、抗癫癎药物等）。3.孕妇患代谢紊乱性疾病（如糖尿病、高钙血症等）。4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等。5妊娠早期酗酒、吸食毒品等。第2节先天性心脏病一、概述（三）分类：1.左向右分流型（潜在发绀型）：房缺、室缺、动

5、脉导管未闭。2.右向左分流型（发绀型）：法洛氏四联症、大血管错位。3.无分流型（无发绀型）：肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心。第2节先天性心脏病二、临床常见的先天性心脏病（一）室间隔缺损（简称室缺）[病理]1.是小儿先天性心脏病中最常见的类型。2.临床分开：室间隔肌部缺损；室间隔膜周部缺损；漏斗部室间隔缺损。[病理生理]1.小型缺损（直径小于0.5cm）：称为罗杰病。2.大型缺损：（1）肺循环血增多。(2)体循环血减少。第2节先天性心脏病（一）室间隔缺损（简称室缺）[临床表现]1.小型缺损：多无明显症状。2.中大型缺损：（1）易

6、反复患肺炎。（2）生长发育落后，消瘦，乏力，多汗，喂养困难，活动后胸闷，气促，心悸。（3）当患儿哭闹、肺炎、屏气时出现发绀。（4）当出现肺动脉梗阻时，易出现双向分流或反向分流而出现发绀，称为艾森曼格综合征。（5）心脏体征：视诊：心前区隆起，心尖左下移。触诊：心前区震颤。叩诊：心界扩大。听诊：胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进。第2节先天性心脏病（一）室间隔缺损（简称室缺）[辅助检查]1.X～ray：（1）心脏：左、右心室增大，左房增大。（2）肺脏：肺动脉段突出；肺野充血；肺门舞蹈。2.彩超：可确诊。[并发症

7、]1.支气管肺炎。2.充血性心衰。3.感染性细菌性心内膜炎。[治疗]1.手术治疗：适宜年龄学龄前期。2.介入治疗。第2节先天性心脏病（二）房间隔缺损（房缺）[发病率]女孩多于男孩。[病理]1.临床分为3型：卵圆孔未闭型；第一孔（原发孔）未闭型；第二孔（继发孔）未闭型。2.房缺伴二尖瓣狭窄称为鲁登巴赫综合征。[病理生理]1.肺循环血增多。2.体循环血减少。第2节先天性心脏病（二）房间隔缺损（房缺）[临床表现]1.反复患呼吸道感染。2.生长发育迟缓，乏力，多汗，活动后心悸，气短。3.当哭闹、肺炎、屏气时，出现青紫。4.心脏体征：视

8、诊：心前区隆起，心尖左移。触诊：心前区可触及震颤。叩诊：心界扩大。听诊：胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音；P2亢进，固定分裂。第2节先天性心脏病（二）房间隔缺损（房缺）[辅助检查]1.X～ray：（1）心脏：右房增大，右室增大。（2）肺脏：肺动脉段突出，肺野充血，