心脑血管疾病的预防-王海俊

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1、北京大学儿童青少年卫生研究所王海俊心脑血管疾病的预防包括两大类疾病，1、心血管疾病2、脑血管疾病心脑血管疾病疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成：（Atherothrombosis）Head脑卒中Heart心肌梗死动脉粥样硬化血栓的全身表现Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病（PAD）间歇跛行疼痛坏疽坏死肾动脉狭窄心脏猝死短暂性脑缺血发作（TIA）名人的猝死属于个案吗？流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人心脑血管疾病死亡2000年17,00

2、0,000(占各种死亡的1/3)80％分布在低中等收入国家WorldHealthReport2020年25,000,000(预计死亡增加50％)76%分布在发展中国家心血管疾病死亡年龄发展中国家35岁-55岁为主发达国家65岁以上为主有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？第一大类是非行为因素包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等第二大类危险因素世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等，也叫可以干预的因素。发病因素主要分为两大类心脑血管病可被危险因素预测Interh

3、eartStudy---高血压---糖尿病---血脂异常---腹型肥胖---吸烟饮酒---饮食缺少蔬菜水果---缺乏运动---紧张关注危险评估回归生命绿洲心脑血管疾病可防可控收缩压（mmHg）180160140120100不吸烟无糖尿病35-44岁---------160-200-240-280-吸烟无糖尿病---------------------------不吸烟有糖尿病吸烟有糖尿病180160140120100160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-180160140120100180160140120100-----

4、-------------------------------------------------------------------180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-240-280-160-200-24

5、0-280-160-200-240-280-45-54岁55-64岁总胆固醇（mg/dL）10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测表（男）低于平均值2.0-2.9倍平均值3.0-4.9倍平均值5.0倍以上平均值1.0-1.9倍平均值全世界的生活方式异常的流行情况吸烟者12亿超重或肥胖10亿静态生活方式亿万人中国城乡居民健康营养调查1.6亿1.6亿2000万2000万6000万2亿3.5亿9亿高血压患病率血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟心脑血管疾病InterheartStudy10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防!!!美国近30年来人均寿命

6、延长6年其中3.9年归因于心血管病的有效预防Majidezzati.Lancet;2003.血压控制目标<140/90mmHg高危人群<130/80mmHg糖尿病脑卒中冠心病肾脏受损血糖控制目标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5中国糖尿病防治指南血脂需要分清主犯、从犯胆固醇需分清好、坏控制血脂化验单主犯“好”胆固醇从犯“坏”胆固醇腰围控制目标腰围男性<90cm（2尺8寸）女性<85cm（2尺6寸）腰围的测量方法①脱掉上衣露出腹部，松开腰带②选取肋骨下缘与髂前上棘的中

7、点，将软尺环绕腰部一周③放松，待呼气末读取软尺数据④记录腰围生活方式改变戒烟限酒合理饮食有氧运动心理平衡不吸烟管好嘴迈开腿好心态饭吃八成饱日行万步路多饮茶少喝酒不吸烟SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.