下肢PPT-局部解剖课件.ppt

《下肢PPT-局部解剖课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、湖南中医药大学解剖教研室局部解剖学—下肢第八章下肢重点内容：梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构大隐静脉的走行与属支股三角的位置和内容腘窝的境界和内容小腿前、后骨筋膜鞘内的结构踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容伸肌下支持带的位置与深方的3个骨纤维管通过的结构腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。概念：隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、髂耻弓、股鞘、股管、收肌管、屈肌支持带第一节概述一、境界与分区臀股膝小腿踝足二、表面解剖体表标志1.Nelaton线：髋关节屈曲90°—120°，坐骨结节与髂前上棘的连线称

2、为Nelaton线。大转子尖恰通过此线。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向上方移位。2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。Nelaton线Kaplan点对比关系颈干角和膝外翻角：1.颈干角股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋内翻。2.膝外翻角股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。正

3、常约170°，大于170°为膝内翻，小于170°为膝外翻正常髋内翻髋外翻正常膝内翻膝外翻第二节股前内侧区一、浅层结构皮肤浅筋膜浅A浅V浅淋巴结皮N1、浅A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A2、浅V—大隐V旋髂浅V腹壁浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V5大属支内踝前方隐股点走行：足背静脉弓内侧大隐静脉内踝前方小腿内侧膝部内后方股内侧转前上耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔股静脉大隐静脉属支的类型特点：瓣膜多，有9～10对；有穿静脉与下肢深静脉交通。下肢静脉曲张3、浅淋巴结—腹股沟~髂腹股沟N4、皮N股外

4、侧皮N股N前皮支股N内侧皮支闭孔N皮支生殖股N股支观看浅层结构解剖录像片二、深层结构骨骼肌深筋膜骨筋膜鞘肌腔隙与血管腔隙股三角收肌管1、骨骼肌髂肌腰大肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌髂腰肌股四头肌缝匠肌长收肌短收肌大收肌耻骨肌股薄肌收肌腱裂孔阔筋膜fascialata：坚韧致密，范围广阔，全身最厚的筋膜。形成的结构有：（1）髂胫束：为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌肌腱相续。（2）隐静脉裂孔：位于腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处，表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。

5、2、深筋膜与骨筋膜鞘髂胫束股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。骨筋膜鞘：股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，附于股骨粗线，形成三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘内含：股前群肌、股动、静脉，股神经腹股沟深淋巴结。内侧骨筋膜鞘内含：骨筋膜鞘3、肌腔隙与血管腔隙位于腹股沟韧带和髋骨之间，髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的韧带）将此间隙分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。肌腔隙前：腹股沟韧带后、外侧：髂骨内侧：髂耻弓内容：髂腰肌、股神经、股外侧皮N血管腔隙前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带外侧：髂耻弓

6、内侧：腔隙韧带内容：股A、V、股环等4、股三角股三角femoraltriangle：境界上界：腹股沟韧带外侧界：缝匠肌内侧缘内下界：尖：通向收肌管上口前壁：阔筋膜后壁（底）：长收肌的外侧缘或内侧缘由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。内容：由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等。(1)股鞘、股管与股环股管股环为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上部形成的筋膜鞘。漏斗形，长约3~4cm。被两个筋膜隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧称为股管。1）股

7、鞘femoralsheath：2）股管femoralcanal：前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜。后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔下端为盲端，上口为股环境界前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界；腔隙韧带外侧界：纤维隔境界股环femoralring：股管上通腹腔，有股环隔femoralseptum覆盖，腹腔面见有股凹。临床意义：股疝(2)股A旋髂浅A腹壁浅A阴部外A股深A穿A股深A旋股内侧A旋股外侧A穿A股深A及其分支(3)股V股V及其

8、属支内含有大量成对的V瓣(4)腹股沟深淋巴结(5)股N股N股神经femoralnerve：肌支支配大腿前群肌、耻骨肌皮支：中间皮支和内侧皮支，分布至股前内侧区皮肤。隐神经saphenousnerve：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。关节支至髋关节、膝关节隐N股N前：缝匠肌、大收肌腱板后：大收肌、长收肌外侧：股内侧肌上口股三角下口收肌腱裂孔