医学泌尿道感染课件_1

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1、泌尿道感染UrinarytractinfectionUTI一般知识什么是泌尿道感染？泌尿道感染的分类分类1肾盂肾炎（pyelonephritis)膀胱炎（cystitis)尿道炎（urethritis)上尿路感染←肾盂肾炎下尿路感染←膀胱炎尿道炎分类2症状性泌尿道感染（symptomaticUTI)无症状性菌尿（asymptomaticbacteriuria）分类3急性UTI慢性UTI发病率占第三位新生儿和婴儿期男性发病多于女性其它年龄段女性多于男性病因大肠杆菌——初感的新生儿1岁以下男孩各年龄段女孩变形杆

2、菌——1岁以上男孩白葡萄球菌——10～16岁女孩克雷伯杆菌肠球菌——新生儿发病机制㈠个体因素⒈年龄因素⒉解剖因素⒊免疫因素⒋尿道菌种和尿液性质改变⒌尿路因素⒍全身因素㈡细菌毒力㈢感染途径⒈上行性感染——最主要途径⒉血源性感染⒊淋巴感染和直接蔓延临床表现急性UTI年龄不同表现不同新生儿婴幼儿----临床症状无特异性全身症状为主年长儿肾盂肾炎--全身症状＋尿路刺激征膀胱炎--尿路刺激征慢性UTI病程迁延或反复发作无症状性菌尿---无症状有菌尿辅助检查尿常规与尿细胞计数尿常规WBC超标应怀疑UTI1小时尿WBC排

3、泄率＞30×104/h怀疑UTI尿培养诊断UTI的主要依据中段尿菌落数≥105/ml确定104～105/ml可疑＜104/ml污染耻骨上膀胱穿刺尿培养有菌即诊断尿液直接涂片查菌每视野1个细菌可诊断Griss试验亚硝酸盐阳性要考虑闪光细胞2万～4万个/小时可诊断影像检查诊断与鉴别诊断诊断尿路刺激征＋尿WBC超标全身症状＋尿WBC超标＋尿培养无症状＋尿培养鉴别诊断肾小球肾炎肾结核急性尿路综合征治疗治疗目的控制症状根除细菌去除诱因预防复发一般治疗抗菌素治疗抗菌素选择症状性UTI治疗SMZco氨苄西林头孢噻肟头孢曲

4、松无症状性菌尿治疗再发的治疗复发再感染矫正尿路畸形局部治疗预后与预防预后急性UTI50%复发肾瘢痕＋高血压——慢性肾功衰预防个人卫生尿路畸形矫正1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌

5、、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编

6、辑修改。