音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果

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1、音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果失眠症中医谓之“不寐”，即患者经常不能获得正常睡眠，或入眠困难且易惊醒，醒后彻夜不眠，或处于时寐时醒的浅睡眠状态，更有严重者整夜不能入眠，失眠症是睡眠障碍的主要表现形式，尤以妇女和老年人更为严重[1-2]。睡眠是机体的正常生理需求，睡眠质量直接影响身心健康[3]。失眠患者因得不到有效睡眠而身心憔悴，严重影响生活、工作和学习，是一类严重困擾人类的顽疾[4]。有研究表明，正常睡眠由眼快动相（REM）和非眼快动相（NREM）交替进行，且入睡潜伏期较短，失眠症患者的NREM时间缩短、REM和入

2、睡潜伏期时程明显延长[5]。因此，治疗失眠症是如何改善失眠患者睡眠效果，提高睡眠质量成为治疗的关键。本研究采用音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症，通过改变NREM、REM和入睡潜伏期时程等方法取得了肯定疗效。1资料与方法1.1一般资料选择湖北省十堰市太和医院康复中心2015年4月～2016年6月收治的失眠症患者184例，其中男90例，女94例，按入院先后顺序，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组92例。对照组男39例，女53例，平均年龄（58.67±7.54）年，平均病程（7.74±1.55）年；观察组男40例，女52例，平

3、均年龄（59.59±8.01）年，平均病程（8.69±1.87）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均签署知情同意书，同意接受各种治疗方法。1.2纳入和排除标准参照第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断标准来拟定病例纳入标准[6]：①患者主诉睡眠质量差，入睡困难或难以维持正常睡眠；②每周至少发生3次睡眠紊乱并持续1个月以上者；③日夜思考和专注失眠，过分担心失眠可能造成的不良后果；④患者因入睡困难，出现明显的焦虑心理，对睡眠质量不满意引起了明显的苦恼，

4、严重影响到社会及职业功能。排除标准：①有躯体及精神性疾病者；②感染、严重心血管疾病、皮肤病和精神疾病等；③近期服用药物治疗且疗效不佳者。1.3治疗方法1.3.1对照组加强对患者的健康指导，以低脂、低糖饮食为原则，蔬菜占进食总量的50%左右，多食白菜、木耳、黄瓜、芹菜、苹果、草莓、香蕉、粗纤维和热量含量低的饮食，养成细嚼慢咽的习惯，睡前3h不进食，不喝碳酸及其他兴奋性饮料，同时进行适量体育运动（如深呼吸、冥想、太极拳或瑜伽）、平静心灵、舒缓紧张情绪，医护人员加强对患者的心理疏导。药物治疗：主诉入睡困难患者睡前口服右佐匹克隆片（

5、江苏天士力帝益药业有限公司，规格：1mg/片，批号：H20070069）1mg，必要时可增加到2mg，睡眠维持障碍患者3mg。头针风池、百会、神门、印堂穴30min，电针足三里、内关、三阴交穴、双侧肺俞、心俞、脾俞和肾俞诸穴30min，1次/d，治疗4周。1.3.2观察组在对照组的治疗基础上，用医用橡皮膏将柏子仁贴压在垂前穴、神门、皮质下、交感诸穴，左右耳交替贴压，3～4d交换一次，4周为1个疗程，贴压后每天自行按压3～4次，每穴20s，以耳廓发热、发胀为佳，每位患者实施4个疗程（7d为1个疗程）。评估患者的心理状态、文化程

6、度、社会背景、音乐喜好、年龄等，选择相适应的乐曲。睡前播放的音乐均为镇静安神、宁心催眠、疏散郁闷的乐曲如《春江花月夜》、《催眠曲》、《汉宫秋月》、《高山流水》、《圣母颂》等。音乐由针灸治疗室工作人员播放，音量大小以患者感觉最佳为宜。1.4疗效判定及睡眠质量评价方法失眠症疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]。痊愈：睡眠时间恢复正常，每晚能安睡6h以上，醒来次数减少2次以上，甚至不醒，并能持续1个月以上，期间偶有睡眠差，但不超过2d，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，每晚能睡3h以上，睡眠深度增加，但总睡眠时间不足

7、6h，偶有睡眠差，但不连续超过3d，且能自我调节；好转：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善，或反复加重。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表中的4项因子作为评定睡眠质量工具对患者进行评价[8]。入睡潜伏期=入睡时间-就寝时间。夜间睡眠时间=入睡后时间-间断醒来时间的累计睡眠时间。睡眠效率=睡眠总时间/床上时间×100%。治疗后评估以上指标，由患者自我评价其睡眠质量（PSQI评分），PSQI总分为20分，分值代表睡眠质量，评分越高，表示睡眠质量越差。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数

8、据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后梭形慢波次数和区域性脑血流比较两组治疗后梭形慢波次数较治疗前减少，区域性脑血流较治疗前增多，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后梭形