盆部及会阴PPT-局部解剖学课件.ppt

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1、2.会阴1.盆部盆部内容：一、盆壁二、血管、神经三、盆腔脏器概述盆部脏器主要是泌尿器、生殖器以及消化管的盆内部分。前方：膀胱尿道后方：直肠两者之间为内生殖器盆部脏器的位置关系：男性盆腔内的内生殖器有：输精管精囊前列腺还有输尿管盆部。女性的内生殖器有：子宫阴道输卵管卵巢还有输尿管盆部。一、盆壁1.盆底肌及盆筋膜盆底肌主要为：肛提肌尾骨肌盆壁筋膜盆脏筋膜盆筋膜分为：盆壁筋膜主要为：盆膈上筋膜盆膈下筋膜组成：盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜作用：封闭盆底，对盆腔脏器起衬托。通过结构：直肠盆膈pelvicdiaphragm：盆膈裂

2、孔：被尿生殖膈封闭。盆脏筋膜：包裹在盆腔脏器的表面盆腔筋膜间隙主要有：(1)耻骨后隙（膀胱前隙）(2)直肠后隙（骶前间隙）(3)直肠骨盆隙位于耻骨联合与膀胱之间，内有结缔组织、静脉丛，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。(1)耻骨后隙（膀胱前隙）位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，向上通腹膜后隙，内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结、结缔组织。若有感染，向上可扩散到腹膜后隙。(2)直肠后隙（骶前间隙）位于直肠与膀胱和前列腺之间，女性位于直肠与子宫之间。(3)直肠骨盆隙二、盆部的动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉髂总动脉commo

3、niliacartery左右各一，在第４腰椎体下缘发至腹主动脉，向外下斜行至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。1．髂内动脉internaliliacartery沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。壁支主要分布于臀部肌肉、髋关节、大腿内侧群肌和股后部皮肤。脏支主要分布于盆腔脏器和外生殖器。(1)壁支主要有：1）臀上动脉2）臀下动脉3）闭孔动脉（2）脏支1）脐动脉2）膀胱下动脉3）直肠下动脉4）阴部内动脉5）子宫动脉盆部的神经：主要有：(1)骶丛(2)骶交感干(3)盆内脏神经丛二、盆腔脏器1.直肠rectum2.膀胱urinary

4、bladder3.输尿管盆部4.盆腔男性生殖器官5.盆腔女性生殖器官1.直肠rectum位置：从第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下续肛管。长约10~14cm。直肠的毗邻：后面：骶骨尾骨梨状肌还有骶前间隙内的血管、神经。直肠前面的毗邻：男性：膀胱底精囊输精管壶腹前列腺直肠膀胱陷凹输尿管盆部直肠前面的毗邻：女性：子宫颈阴道后穹阴道后壁直肠子宫陷凹直肠的动脉：（1）直肠上动脉（2）直肠下动脉（3）骶正中动脉直肠的静脉：与同名动脉伴行。直肠的淋巴引流：直肠上段的淋巴管沿直肠上血管注入肠系膜下淋巴结。直肠下段的淋巴管沿直肠下血管注入髂内淋

5、巴结和骶淋巴结。2.膀胱urinarybladder空虚的膀胱呈三棱锥体形,可分为四部：膀胱尖膀胱体膀胱底膀胱颈膀胱的位置：成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，上界部超过耻骨联合。小儿膀胱位置较高。膀胱位置变化及其与腹膜的关系：前方：耻骨后隙上方：小肠下方：前列腺后方：精囊输精管壶腹直肠男性膀胱的毗邻：*女性膀胱的毗邻：前方：耻骨后隙上方：子宫后方：子宫阴道下方：尿生殖膈3.输尿管盆部输尿管盆部沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结构与其交叉。男性：输精管横过输尿管的前方。女性：在

6、距子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉横过输尿管的前上方。有：前列腺输精管盆部精囊4.男性盆腔生殖器官位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道的起始部。（1）前列腺prostate前列腺形态：上端宽大称前列腺底，下端尖细称前列腺尖，底与尖之间的部分称前列腺体。前列腺体的后面正中有一纵形前列腺沟。近底后缘处有一对射精管穿入。前列腺沟前列腺结构：前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成，表面包有坚韧的前列腺囊。前列腺的分叶：分五叶：前叶、中叶、后叶、两个侧叶。前叶很小，位于尿道前方；中叶位于尿道和射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；

7、两个侧叶紧贴尿道的侧壁。老年人如前列腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿潴留。输精管盆部：为输精管穿过腹股沟管腹环，向下沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前方至膀胱底后面。（2）输精管盆部和精囊在膀胱底后面两侧输精管逐渐靠近并扩大成输精管壶腹。外形：为一对长椭圆形的囊状腺体，表面凹凸不平。精囊seminalvesicle：精囊位置：位于膀胱底后方及输精管壶腹的外侧。其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。5.女性盆腔生殖器官有：卵巢输卵管子宫位置:位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、

8、外动脉之间的夹角）。（1）卵巢ovary卵巢的韧带：作用：维持卵巢位置卵巢固有韧带卵巢悬韧带有二条：(2)输卵管uterinetube为一对输送卵子的弯曲的肌性管道，长约10~14cm。位置:连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。二口:输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口开口于腹膜腔;