检验科微生物室课件

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1、临床微生物质量控制内容二、临床微生物的质量控制三、实验前质量控制四、实验中质量控制五、实验后质量控制六、工作中常见的问题和解决方法七、目标一、临床微生物实验室的重要性一、临床微生物实验室的重要性人类面临着微生物的挑战，要打赢这场战争不仅需要有经验的医生，还需要一支优秀的临床微生物检验队伍。与过去的10年或20年相比，临床微生物实验室的规模和发展速度已经发生了巨大的变化。目前，我们离CLSI(临床实验室标准化协会)标准化文件要求还相差很远，我们应进行规范操作，才可能应对微生物向人类的挑战，才能适应临床的需要。临床微生物检验，在感染性疾病及相关病患的诊断治疗预防及研究工作中起着越来越重要的作用，为

2、了保障检验结果的准确性和可靠性，日常工作中要注意开展质量控制。临床微生物检验的目的和意义提供感染性疾病诊断的病原学依据为医院感染流行病学调查提供依据为感染性疾病治疗提供用药依据细菌耐药性监测需要为合理使用抗菌药物提供依据为生物安全、医院感染管理和监控预防提供科学依据为了保证检验结果准确无误，应对室间质评和室内质控实行全面质量管理。临床微生物检验是对人体的各种物质进行微生物学检验，整个检验过程包括病人样品的采集、运送、处理，样品中致病微生物的分离、培养、鉴定，药物敏感试验，出具检验报告。其质量控制环节多、涉及的知识面广、复杂性高、需要超强的责任心。二、临床微生物的质量控制临床微生物检验质量控制的

3、有关概念为了保证质量控制，首先应了解以下有关概念：细菌检验的质量：结果真实显示标本中存在的病原菌及其生化特征和抗药性细菌检验的质量控制：制定细菌检验的质量水平，并采取监测手段，这一过程称为细菌检验的质量控制。质量保证：为达到应有的质量水平而采取的措施。质量评价：用一个客观的公认的标准来评定一个实验室或实验室中某项试验是否达到标准的过程。室间质量控制：是各地实验室之间进行质量控制的一种方式，也是上一级实验室对各实验室进行质量管理的手段。参加由省临床检验中心或卫生部临床检验中心组织的室间质控，会遇见一些平时罕见或未见过的菌株，通过质控检验对它们的生长条件、菌落形态、染色、镜下形态等有了较深的感性认

4、识。日后工作中倘若再遇见这些菌将不再会漏检。室内质量控制：做好室内质控直接关系到日常检验工作的质量。室内质控主要包括几个方面：实验室前的质量控制、标本接种前的质量控制、培养基的质量控制、试剂质量控制、常用仪器的质量控制、药敏实验的质量控制、及发报告前的质量控制。分析后质量控制范畴分析前分析中质量保持持续改进临床微生物质量控制的依据标准卫生部医政司颁布的《全国临床检验操作规程》，美国临床实验标准化协会（CLSI）定期颁布的最新的质量控制和评议方案。检验方法学、操作手册应不断更新，开展循诊医学，不断淘汰无价值的试验，增加新的有临床价值的试验。微生物实验室程序临床微生物制度生物安全防护制度三级报告制

5、度：①涂片；②初步药敏和确切涂片；③正式鉴定和药敏传染病原报告制度菌毒株保存制度废弃物处理制度质量控制制度制定程序性文件（可参考ISO15189认可准则中应用说明要求）SOP操作手册仪器的性能验证等为了保证质量控制，我们需注意：标本的质量（数量、体积、可接受的合格标本、运送方式等）试验方法的有效性（根据临床症状、诊断和其他临床资料，采用适当检测方法）试验的操作方法和步骤、试剂、培养基、仪器、环境、人员等。有临床意义的结果报告（报告的及时、准确、完整）临床微生物实验室的基本装备孵育箱、CO2培养箱、高压灭菌器生物安全柜试剂、染液、质控菌株、培养基冰箱、酒精灯、接种环、游标卡尺、温度计等光学显微镜

6、室内质控室内质控内容包括对各种实验条件及实验过程进行监督监督的对象有仪器设备、培养基、鉴定系统等操作全过程室间质评临床微生物室需建立室内质控11234常规试验室内质控培养基质控药敏试验的质控自动化设备质控：鉴定和药敏、血培养系统ATCC：美国典型菌株保存中心-主要来源NCTC：英国国家典型菌株保存中实验中用标准方法鉴定，鉴定值>95％典型菌株，并经多次传代，特征衡定的菌株质控菌株参考菌株临床分离菌质控必备菌株细菌名称菌号用途金黄色葡萄球菌ATCC25923纸片扩散质控金黄色葡萄球菌ATCC29213MIC测定质控大肠杆菌ATCC25922纸片和MIC绿脓假单胞菌ATCC27853纸片和MIC粪

7、肠球菌ATCC29212胸腺嘧啶含量测定淋病奈瑟菌ATCC49226淋球菌药敏流感嗜血杆菌ATCC49247嗜血杆菌药敏肺炎克雷伯菌ATCC700603ESBL阳性菌低温速冻苛养细菌冷冻干燥长期保留菌株参考菌株保存方法高层琼脂非苛养菌琼脂斜面现用菌株参考菌株保存方法室间质评—样本的检测操作程序1.测试环境、仪器、试剂的要求室温：20～25℃湿度：<80%试剂：所用试剂或试条均为仪器配套产品质控品：