子宫肌瘤介入治疗的观察和护理

《子宫肌瘤介入治疗的观察和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子宫肌瘤介入治疗的观察和护理肖洁冯丽刘艳（马鞍山十七治医院安徽马鞍山243000）【摘要】目的研究动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床护理方法。方法运用Seldinger■技术穿刺股动脉，穿刺成功后，插入4F子宫动脉导管或Cobra导管，选择性地分别插入左右骼内动脉造影，明确双侧子宫动脉开口部位及走行后，将导管超选择插入子宫动脉内，行动脉造影，明确肌瘤大小、部位、数目及供血情况，留置导管于子宫动脉内，经导管推注PVA颗粒栓塞子宫动脉主干。结果复查造影可见肌瘤血供完全阻断，而子宫可通过盆腔及侧枝循环而不影响血供。栓塞后瘤体缺血、坏死、萎缩。3个月后回访，患者月经周期正常，子宫肌瘤明显缩小。结论动脉栓塞

2、是一种创伤小、痛苦小、安全有效的治疗方法。有效的术前术后护理是保证介入治疗子宫肌瘤效果的关键。【关键词】子宫肌瘤介入护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0272-02子宫肌瘤是女性牛.殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，多发于30〜50岁妇女，严重影响女性的身体健康。子宫动脉栓塞术（USE）是国内外近年来利用微创技术治疗子宫肌瘤的新方法，新途径。它只有创伤小、痛苦小、安全、有效、保持子宫的完整性等优点，患者普遍容易接受。1临床资料临床主要表现为痛经、经期延长、只经量多、贫血等。经B超或CT检查均己确诊。2手术方法患

3、者排空膀胱，取平卧位，运用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，穿刺成功后，插入4F子宫动脉导管或Cobra导管，选择性地分别插入左右骼内动脉造影，明确双侧子宫动脉开U部位及走行后，将导管超选择插入子宫动脉内，行动脉造影，明确肌瘤大小、部位、数B及供血情况，留置导管于子宫动脉内，经导管推注PVA颗粒栓塞子宫动脉主干。复查造影可见肌瘤血供完全阻断，而子宫可通过盆腔及侧枝循环而不影响血供。栓塞后瘤体缺血、坏死、萎缩。术毕，拔管加压包扎，并用lkg盐袋压迫伤U，回病房。这种方法既保留了子宫的正常生理功能又清除了病灶。3术前准备3.1入院后常规做出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超、胸透检查。3.2

4、手术时间避开月经期，术前作碘过敏试验，腹股沟备皮3.3术前4小时禁食、禁水，常规插导尿管，以防术中膀胱内造影剂潴留影响操作及图像质量。3.4做好心理护理。向患者介绍手术的器械，手术方法、过程与原理，使患者消除顾虑，增强信心，主动积极配合治疗。避免因紧张引起子宫动脉痉挛，造成插管困难。4术中配合与护理4.1密切观察病情变化：严密监测患者的生命体征变化（最好使用心电监护）、神志、尿量。由于介入操作的刺激，患者可发生心血管并发症，例如：胸闷、呼吸困难、低血压或心律失常，应立即报告医生并采取相应的措施。4.2严密观察过敏反应的发生：在血管内介入治疗中，造影药物仍是过敏反应最常见的原因，尤苏是在注入

5、造影剂后及患者本身存在过敏的高危因素吋，如出现潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时，应考虑是过敏反应。重度过敏反应可危及患者生命，故应引起高度重视。4.3疼痛的观察和护理：术中当栓塞剂到达靶血管吋，刺激了血管内膜，引起血管强烈收缩，随着靶血管逐渐被栓塞，引起血管供成区的缺血，出现组织缺血性疼痛，对轻微痛苦者，护士可给予安慰鼓励，对估计可能出现疼痛程度较重的患者，可在术前或术中按医嘱予消炎痛栓或注射杜冷丁。5术后观察和并发症的护理5.1腹股沟切口的观察。术后患者冋病房应绝对卧床休息24小吋，穿刺侧下肢伸直制动24小吋，沙袋持续压迫股动脉穿刺处6小吋，严密观察穿刺部位

6、有无出血。测血压、足背动脉搏动30分钟1次，连续8次，血压、脉搏平稳后改4小吋1次。5.2疼痛的观察和护理。下腹及腰骶部坠胀疼痛，多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起［2】。疼痛多为阵发性，持续吋间不等，可给予心理护理，鼓励患者做深呼吸运动，分散注意力等措施，若疼痛不缓解，可遵医嘱应用。5.3不规则阴道流血：栓塞术后可出现少量阴道流血，可能与栓塞后子宫供血不足以维持内膜生长有关，应指导患者保持会阴部清洁，及吋更换护垫，预防术后感染。5.4恶心、呕吐与发热的处理。恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。呕吐吋，使患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引

7、起窒息及吸人性肺炎。5.5发热：子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热，可遵医嘱常规应用抗生素静脉滴注3天后体温可恢复正常。5.6血栓形成：导管过粗、导管在血管内停留吋间过长，导管表面不光滑可使血管内膜受损造成血栓形成，动脉粥样硬化斑块被导管剥脱也可形成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱表示，可能血栓形成。5.7瘤体排出嵌顿：术后，黏膜下肌瘤会由于失去血供而坏死脱落，于手