中风患者的康复治疗pptppt课件

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1、中风患者的康复治疗丁乐7/2/20211概述7/2/20212中风的定义中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）。高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风

2、。头颅CT、核磁共振检查可确诊。7/2/20213中风的原因1、高血压性动脉硬化2、先天发育异常3、各种感染或非感染性动静脉炎4、中毒、代谢及全身疾病5、血流动力学改变（血压过高或过低、血容量改变、心脏病）6、血液成分异常（血粘度异常、血小板异常）7/2/20214中风的危险因素高血压糖尿病高血脂症心脏病颈动脉狭窄脑血管病病史吸烟酗酒7/2/20215中风先兆1、头晕中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,如反复发作易致中风。2、肢体麻木中老年人出现一侧肢体麻木,如伴有头

3、痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风的发生。3、眼睛突然发黑单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。4、原因不明跌跤由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。5、说话吐字不清脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。6、哈欠不

4、断如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。7、精神改变如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性中风的先兆。其他如精神状态发生变化，如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。8、流鼻血中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。7

5、/2/20216个人的不幸家庭的灾难社会的负担7/2/20219康复篇7/2/202110中风后可以康复吗？功能性永久缺失的悲观论点统治了多个世纪，认为中枢神经系统损伤无法修复，但临床观察和实践证实丧失的功能是可以恢复的，提出了脑的可塑性理论。即脑损伤后残留部功能重组，以新的方式完成已丧失的功能，强调此过程中特定的康复治疗与训练是必须的。7/2/202111中风康复的原理-脑的可塑性脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当

6、的功能，不是再生而是功能重新组织。广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。狭义——脑必须有重新获功能的形态学基础才是可塑性的表现。7/2/202112脑123语言45吞咽6……运动感觉认知康复训练7/2/202113Brunnstorm偏瘫康复六阶段理论中风康复过程是运动模式的质变过程。脑细胞受损后不能再生，但是可以通过病灶周围组织、对侧半球、功能不同的系统进行代偿，从而使丧失的功能得到一定程度的恢复。第一阶段：即中风后急性期（从发病后数日到2周）。患

7、者肌肉呈弛缓状态四肢没有主动活动。。第二阶段：发病约2周后。肢体功能开始恢复，肌张力开始增加，痉挛开始出现，但无随意主动运动。运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。第三阶段：可随意引起共同运动，痉挛达到病程中的极值，共同运动的活动受限，不能在某关节的全范围内进行活动。第二、三阶段约持续2周7/2/202114第四阶段：随着病程延长，病情进一步恢复，痉挛不再加强而有所减轻，共同运动模式削弱，脱离共同运动的分离运动，即正常运动模式的主动运动开始出现。此时的主动运动虽然困难，但逐渐开始变得容易。第五阶段：基本的

8、四肢共同运动失去了优势，可以从事较难的分离运动或较难的功能活动，痉挛明显减轻。第四、五阶段相当于后第5周到3个月。第六阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。如果早期介入康复训练，诱发分离运动，偏瘫的康复过程可能直接从第一阶段直接进入第四或第五阶段，这将大大缩短康复的时间，使偏瘫康复取得好的效果。7/2/202115中风康复的目标通过以物理疗法、作业疗法为主的综合医疗手段，最大限