中医基础理论之五脏篇-脾

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1、热·公馆中医基础理论脾*生理功能：主运化，主统血。*生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿*脾为谏议之官，知周出焉*与形窍志液时的关系：在体合肉，主四肢；开窍于口，其华在唇；在液为涎；在志为思；与长夏气通。（一）生理功能1.主运化字面理解：运，化，转运、转输；消化（变化）。饮食水谷脾转化水谷精微转运全身基本概念：指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。脾生理过程：①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；消化②吸收水谷精微；③将吸收的水谷精微输通过肺或直接送到全身，转化为气、血、津液等。转运《内经》原文（了解）“脾主为胃行其津液”脾失健运便溏腹胀纳差倦怠消瘦

2、或胀痛，水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化，食欲不振水谷精微随糟粕而下，作“水谷精微”解“水谷精微”衰少，气血生化不足“中央土以灌四傍”脾运化水谷的一般过程示意图饮食物──胃┌脾气散精，上归于肺│食││糜中央土││水谷精微┌─┐灌四旁│浊气归心，淫精于脉小肠──────┤脾├─────┤│食└─┘为胃行││物其津液│散精于肝，淫气于筋│残││渣││└肾受脏腑之精而藏之大肠│粪│便│体外运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；②水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾赖肾之气化

3、，形成尿液宣发至皮毛，形成汗液病理变化脾失健运水肿内经原文（了解）“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失健运的临床表现脾运化水液的一般过程示意图“游溢精气”水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐“散精”（津液)│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺│清└┬─┘││浊││肃降│││大肠│其它脏腑││││肃降││└─────────肾││尿│膀胱饮食物是人类出生后的主要营养来源，是生成气、血、津液的主要物质基础。而饮食物的消化，以及其精微的吸收、转输，都由脾所主。脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也2.主统血脾统摄、控制血液，使之

4、正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。生理机理脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。病理－－脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血皮下出血下部出血多见脾生理功能示意图运化内脏水谷精微升清统血脾（二）生理特性1.脾气主升脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。（1）主升清脾气上升，把水谷精微上输于心、肺，通过心、肺的作用化生气血，营养濡润全身。脾主升清，是与胃主降浊相对而言的。病理－－脾不升清清气不升反降眩晕便溏清气不升精微下泄腹胀浊气不降（2）升举内脏维持内脏位置相对稳定，防止下垂病理－－脾气下陷胃下垂

5、肾下垂子宫脱垂又名“阴挺”脱肛又名“直肠脱垂”2.脾喜燥恶湿（1）生理“脾燥则升”（吴达《医学求是》）；健脾益气药物温燥多见，如白术等。（2）病理脾病易生湿；湿邪易困脾。（三）与形、窍、志、液、时的关系1、在体合肉，主四肢生理：脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关病理：脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用中医称之为“痿证”内经原文：“脾主四肢”“治痿独取阳明”四肢又名“四末”“阳明”代指脾胃2、在窍为口，其华在唇生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。3、在志为思思虑伤脾4、在液为涎（唾液中较清稀者为

6、涎）5.脾与长夏之气相通应五行皆属土；长夏时湿气较盛，易困脾。另外，又有“脾主四时”的说法。在液为涎在体合肉在志为思脾与形、窍、志、液、时的关系示意图开窍于口脾与长夏相通本节复习题1.脾的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.为什么说脾为后天之本？3.如何理解脾气主升？