第5章第4节全身化脓性感染(秦初明)

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1、全身化脓性感染学习目标1.理解败血症、菌血症、脓血症、毒血症的概念2.说出全身化脓性感染的临床表现和治疗原则3.列出败血症、菌血症、脓血症、毒血症的区别基本概念败血症（septicemia）：致病菌侵入血液循环中并生长繁殖，不断产生毒素。临床特点：寒战、间歇型高热，皮肤、黏膜常有出血点；血液可培养出病原菌。菌血症（bacteremia）：即血培养有病原菌，不仅仅限于一过性菌血症的概念（如拔牙、内镜检查时，血液短时间内出现细菌）。基本概念基本概念脓血症（pyemia)：指含菌脓栓间歇地进入血循环，并在其他部位形成迁移性脓肿。特征性表

2、现：寒战、弛张热，在腰、背、四肢的皮下或深部软组织内出现迁移性脓肿。毒血症（toxemia)：细菌产生的毒素或组织坏死产物大量吸收入血，血液中无病菌。基本概念表现特点：高热（无寒战）、嗜睡或烦躁、乏力、多汗、贫血、脉快等，中毒症状出现早，血培养阴性。诊断1.病史：明显的原发病灶感染史2.临床表现：①起病急，发展快，突起寒战、高热，体温可高达40℃以上②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出冷汗、贫血③脉搏细速、呼吸急促、神志淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷④常有肝、脾轻度肿大，严重者出现黄疸、皮下淤血。3.实验室检查：治疗原则：处理原发病

3、灶，合理使用抗菌药物，提高病人抵抗力。1.抗菌药物的使用措施2.原发感染病灶的处理3.支持疗法4.对症处理目标检测1.全身性感染病人出现下列哪项症状提示病情加重A.发热B.白细胞增高C.血培养阳性D.转移性脓肿E.血压下降2.全身感染用抗生素哪项不对A.等细菌培养结果出来再用B.早期大量应用C.静脉给药为主D.根据药敏结果选择用药E.联合用药型题A3.对确诊败血症最有价值的是A.寒战、高热B.白细胞增高C.昏迷D.皮肤、粘膜瘀血点E.血细菌培养4.真菌败血症与下列哪项有关：A.致病菌为葡萄球菌B.致病菌为阴性杆菌C.中毒症状轻D.

4、病变发生早E.使用广谱抗生素A.细菌栓子间歇入血，形成转移性脓肿B.少量细菌入血，很快被人体清除C.病原菌不侵入血循环，但毒素入血D.细菌入血繁殖，产生大量毒素E.致病菌侵入血液循环并持续存在［1］菌血症［2］脓血症［3］毒血症型题B2.A.出现转移性脓肿B.休克出现早，易并发器官功能衰竭C.继发于使用广谱抗生素控制化脓性感染时D.起病急，发展快E.脉搏细速、呼吸急促，严重时肝脾肿大［1］革兰染色阳性球菌所致全身性感染［2］真菌所致全身性感染［3］革兰染色阴性干菌所致全身性感染1.A.化脓性栓子间歇进入血液循环B.形成转移性脓肿C

5、.两者均对D.两者均不对［1］败血症［2］脓血症A.血培养为阳性可确诊B.血培养阴性可排除C.两种均对D.两者均不对［1］菌血症［2］毒血症型题c