青霉素破伤风皮试液的配制课件

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1、青霉素、破伤风过敏试验及发生过敏性休克的处理瓮安县人民医院——付光武药物过敏反应药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用，引起过敏反应。药物过敏反应为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，应详细询问患者用药史、过敏史、并作药物过敏试验。皮肤试验可以

2、测定Ｉ型皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有参考价值，故结果阴性才可用药。但应注意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应评估1、了解病情、用药史、过敏史。2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及合作程度。计划1、护理目标：1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及使用时的注意事项。2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作。3）护患沟通有效，病人合作良好。2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素青霉素过敏试验青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗

3、生素中最高，为3%-6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者以皮肤过敏和血清样反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状，上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复，属Ｉ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。青霉素皮试液的配制以0.9%氯化钠注射液每毫升含200-500U青霉素G为标准，具体配制方法如下(以青霉素1瓶为80万单位为例)。1、注入4ml0.9%氯化钠注液溶解青霉

4、素，则每毫升含20万单位。2、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含2万单位。3、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。4、取上液0.1ml或0.25ml，加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含200或500单位。试验方法：按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段三分之一处皮内（避开毛细血管）注入青霉素试验液0.05-0.1ml（含青霉素20-50U），20分钟后观察结果并记录。结果判断1、阴性皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。2、阳性局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足、痒感。严重时可

5、发生胸闷、气短、发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。注意事项1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族史。2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试，应和医生取得联系，更换其它药物3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射剂量必须准确。6、严密观察患者首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救工作。7、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及家属。8、如

6、对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药，使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法成份及性状本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。作用及用途本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防。接种对象开放性外伤(特别是创口深、污染严重）有感染破伤风危险者)规格0、75ml,1500IU每支不良反应1、过敏性休克：可在注射中或数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦燥、脸色苍白或潮

7、红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱。如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救；不良反应2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织