肺癌合并上腔静脉压迫综合征个案护理路径

《肺癌合并上腔静脉压迫综合征个案护理路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、模板：肺癌合并上腔静脉压迫综合征个案护理路径(肿瘤内科)入院第1天案例情景：患者程某，男，76岁，主诉头痛，头胀3小时入院，入院时生命体征：T36.5℃，P94次/分，R22次/分，BP140/85mmHg。查体：头颈部及上肢水肿，颈胸部静脉扩张。入院诊断：肺癌合并上腔静脉压迫综合征。既往史：基础疾病，有无高血压，糖尿病，无家族病史。护理评估护理问题护理目标护理措施患者神志清，身高，体重，对疾病的认知程度，静脉使用情况，血常规，肝肾功能，肿瘤指标异常值，肿瘤压迫周围器官，神经情况。1、焦虑----与担心疾病预后2、知

2、识缺乏----与缺乏上腔静脉压迫综合征相关知识有关。3、活动无耐力----与心排出量减少心脏负荷增加有关。1、患者情绪平稳，接受治疗2、协助做好生活护理，减少氧活动量3、患者掌握疾病相关知识1、选择下腔静脉建立输液通道2、健康教育，入院宣教3、心理护理：多沟通提高病人应对能力，增强自信心，培养生活情趣。分散注意力，以消除焦虑，缓解压力，鼓励家属和社会的支持，缓解焦虑急躁情绪4、保持病房整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜，嘱卧床休息，注意保暖。治疗期间案例情景：患者进行下肢静脉输液，头痛缓解，上肢水肿消退护理评估护理问

3、题护理目标护理措施患者静脉通道的选择口唇甲床有无紫绀肿瘤压迫周围器官、神经情况药物的毒副作用1、气体交换受损----与呼吸道黏膜水肿有关2、输液部位改变----与上腔静脉受压有关3、潜在并发症----颅内压增高4、焦虑----与缺乏相关化疗知识有关5、胃肠道反应---与化疗有关1、患者呼吸平稳，无缺氧症状2、及时发现颅内压增高的先兆表现3、住院期间满足需要，不发生风险4、患者了解相关知识，能得到及时的护理处置。1、采取半卧位或高枕卧位，减轻对心脏的压迫，持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻缺氧症状，嘱卧床休息。注意保

4、暖，防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。2、选用下腔静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液，药液通过下腔静脉回流右心房，减轻因大量输液引起的压迫症状。3、严密观察有无恶心、喷射性呕吐等颅内压增高症状，检测水电解质的平衡，检测生命体征，观察患者呼吸喘鸣音和精神状况的变化，观察患者颈面部及上肢肿胀减退的情况，根据病情准确记录出入量。观察患者皮肤颜色，末梢循环等。4、给予高蛋白、高维生素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜菠菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食多餐，以补充机体能量消耗。1、与患者讲解化疗有可能出现的

5、副作用，避免情绪激动紧张。告知患者其为正常化疗的反应，鼓励患者进食，少食多餐，出现呕吐时，头偏向一侧，避免窒息，及时漱口，清理呕吐物。出院当天案例情景：第10天头痛消失，上肢水肿消退，医嘱予以今日出院。护理评估护理问题护理目标护理措施患者化疗结束复查血常规正常，头痛消失，上肢水肿消退。医嘱予今日出院1、知识缺乏----缺乏健康知识及时随访知识2、自我形象紊乱----脱发的可能1、患者掌握饮食、用药、活动等相关方面的知识1、病情观察：生命体征，化疗的副作用恶心呕吐，腹痛腹泻，便秘，乏力等；实验室检查：血常规、生化2、心

6、理护理相关知识点:1、上腔静脉受压综合征：是一种亚急性征群，正真急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。2、症状体征：与受压时间、受压程度、受压部位有关、时间短、受阻程度重，病情也常常严重。反之，病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐等。体检时发现颜面水肿，颈部粗，多血质，颈部以及胸部血管怒张。当阻塞奇静脉时，胸壁和上腹壁可见扩张的静脉，若阻塞在上腔静脉末端和奇静脉连接处时，则上胸部可见扩

7、张的静脉支。上腔静脉受阻严重时，可出现气道受阻的体征（为喘鸣），或颅内压升高的表现，这种情况应迅速明确诊断并加以处理。恶性淋巴瘤、小细胞肺癌并发这种严重情况，经化疗后常能获得很好的效果。3、病例生理：上腔静脉位于上纵隔内，其壁很薄且柔软，血管壁受压易引起血管腔变窄而血流受阻。上腔静脉周围被较硬的器官组织包绕，有胸腺、主气管、右支气管、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。这些结构的任何一部分膨胀均可压迫上腔静脉，上腔静脉时头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干。当该血管受压可导致这些区域静脉压升高和淤血，继而发生上肢水肿

8、，胸腔和心包渗出，甚至气管水肿，脑水肿，以及心搏出量减小，伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。若上腔静脉受压过久，则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统损害。在缓慢的受阻过程中，可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成，表现出特征性胸壁浅静脉怒张。1、治疗原则：对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用。2