康复医学肌肉骨骼康复学01概论ppt课件

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1、肌肉骨骼康复学主编：武继祥副主编：张长杰岳寿伟虞乐华第一章肌肉骨骼康复学概论学习要求掌握肌肉骨骼康复学的定义孰悉肌肉骨骼康复学的特点孰悉肌肉骨骼康复学的内容孰悉肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗方法了解肌肉骨骼康复学的发展简史第一节肌肉骨骼康复学的定义与特点一、定义肌肉骨骼康复学（musculoskeletalrehabilitation）是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改

2、善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。二、特点(一)早期康复肌肉骨骼伤病的康复从临床处理的早期就开始康复，康复医师及治疗师参与临床治疗计划。康复早期介入，可能避免许多并发症的发生，提高手术疗效。现代骨科疾病的治疗已经不能停留在仅仅是吃药、手术的阶段。治疗的最后效果并不是比手术，而是要看病人最终功能恢复的结果。需要康复医学的干预。(二)与骨科相互渗透(三)专业性强肌肉骨骼康复学是一门专业性很强的学科。熟悉或掌握骨科临床检查方法、诊断要点和治疗原则用以指导康复治疗康复治疗技术是肌肉骨

3、骼康复学的重要内容(四)以小组方式工作康复医师、骨科医生、各种康复治疗师、护士及社会工作者组成一个治疗小组(teamwork),共同负责肌肉骨骼患者的诊断、治疗、评定及康复等。康复治疗中的一些重要问题，常需骨科医师与康复医师协商决定。(五)与其它学科的关系与运动医学、物理医学、老年医学、心理学、生物医学工程学、社会学等有密切联系第二节肌肉骨骼康复学的内容一、基础学科解剖学运动学、运动生理学生物力学、病理生理学医学心理学、物理学、医学工程学以及相关的临床各科的基本知识二、康复评定是客观、准确地检

4、查、判断患者功能障碍的程度、范围内容包括测试方法的理论与技术，还有如何评定和分析测出的结果功能评定可以在器官功能、个体自我自理能力和参与社会生活能力三个层次上进行(一)评定的目的检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行的康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。(二)评定过程1．初期评定2．中期评定3．后期评定(三)评定的基本方法1．运动能力检查如关节活动范围测定、肌力测定、上下

5、肢功能评定、步态分析等2．日常生活活动能力评估3．神经肌肉的电生理学检查如肌电图检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断4．社会生活能力评估5.生活质量评定6．职业能力评估(三)评定的基本方法(四)康复评定的特点评估的重点重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合性功能上广泛使用量表进行评估重视专项的综合评估分析性检查与综合性评估相结合三、康复治疗康复治疗以康复训练为主要手段，更重要的是主动训练,辅以临床其他有效方法。(一)物理疗法(PT)1.包括运动治疗和物理因子治疗。2.常用的运动疗法

6、包括关节活动范围的训练、肌力训练、本体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、医疗运动、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法(太极拳、八段锦等)。3.理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者功能的康复。(一)物理疗法(PT)(二)作业疗法(OT)1.针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习

7、。(三)假肢和矫形器的应用(P&O)1.假肢是弥补人的肢体缺损和代偿肢体功能的人工肢体，适用于上下肢截肢后的患者2.用以部分代偿已丧失肢体的功能3.使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力①矫形器以往称之为支具或支架②用于四肢和其他部位③预防或矫正畸形④支持或协助功能运动⑤限制关节异常活动⑥缓解神经压迫(四)康复护理根据总的康复治疗计划，在对残疾者的护理工作中，通过体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械使用指导等，促进患者康复，预防继发性残疾。康复护理内容防治长期卧床的不良反应指导患者自主

8、做日常生活活动配合训练患者的肢体运动功能做好患者的心理康复工作(四)康复护理(五)心理疗法1.心理疗法是通过观察、谈话、实验和心理测验，对患者的心理异常进行诊断2.采用精神支持疗法、暗示疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行训练、教育和治疗3.减轻或消除症状，改善心理和精神状态(六)中国传统康复疗法1.按摩、推拿、针灸、体育锻炼等已有数千年的历史。2.特别是中医疗法对功能障碍性疾病的治疗有一定效果。(七)就业咨询及职前训练根据患者的职业兴趣、专长、能力及身心功能状况，对其就业潜力和可能性