偏瘫患者的康复护理

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1、偏瘫患者的康复护理主讲人：徐帆1.偏瘫概述2.主要功能障碍3.护理措施4.功能锻炼目录/contents偏瘫概述1PART01偏瘫概述偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。脑血管意外（cerebralvascularaccident,CVA),或称中风、脑卒中，其致残率、致死率均极高，发病急切，是世界范围内死亡率最高的疾病之一，且随着年龄增长其死亡率增加。资料来源：[1]陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果[J].光明中医,2018,(10):1489-1491.

2、[2]栾照敏.脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察[J].国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616.偏瘫概述目前，临床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多数会遗留肢体麻木、嘴角歪斜、瘫痪、失语、失用等后遗症。调查数据表明我国脑中风发病率约为210/10万，存活者中70%残疾、50%不能生活自理。资料来源：[1]陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果[J].光明中医,2018,(10):1489-1491.[2]栾照敏.脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察[J].国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-

3、1616.主要功能障碍2PART02主要功能障碍01运动障碍(划圈步态）感觉障碍言语障碍（失语症、构音障碍）认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症）020304心理障碍（抑郁、焦躁）日常生活活动能力障碍护理措施3PART033.1心理护理稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。要积极进行心理疏导脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压

4、和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。保持良好环境应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。3.2饮食护理偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）进食时取坐位或头偏向一侧80~90度。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以内患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）能顺利地

5、1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下3.3控制血压2143遵医嘱每天进行血压测量遵医嘱服药保持心情平和，避免情绪激动一般血压控制在130/80左右最佳3.3控制血压什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg或收缩压大于160mmhg；体温在38度以上严重心律不齐3.4安全护理①防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡②防跌倒对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋③必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴④病室

6、环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。3.5并发症的预防压疮肺部感染下肢深静脉血栓泌尿系感染便秘肌肉萎缩（肌力分级）功能锻炼4PART044.1卧位护理保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，应以侧卧位为主。4.1卧位护理仰卧位1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上2.患侧上肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展3.患侧臀部：固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节需保持90度，预防足下垂4.1卧位护理患侧卧位1.躯干稍微后仰，背后及

7、头部放一枕头固定2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关节微曲4.健侧下肢：屈曲向前置于体前枕上4.1卧位护理健侧卧位1.头位要固定，和躯干呈直线2.躯干略微前倾3.患肢上侧：患肩前伸，肘，腕、各指关节伸展，放在胸前的枕上，和躯干呈100度角4.患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头上4.1功能锻炼Bobath握手：锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动4.1功能锻炼桥式运动：锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备4.1功能锻炼关节活动度训练肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋:一手固定肩关节