血液透析用血管通路精彩课件

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1、血液透析用血管通路VascularaccessforHemodialysis金其庄妓蕉蚀乒究孵痊跨额掂竹纶斋缝索食呕推或惨巍岳壤浇贿港啊仗揍徽遍剖血液透析用血管通路血液透析用血管通路是各种血液净化技术得以成功的必要条件之一，是病人的生命线。随着各种透析技术的进步，病人存活时间越来越长，老年病人、各种心脑血管合并症、内分泌及代谢性疾病比例逐渐升高，因血管通路问题住院的比例也越来越高，美国已高达72%，每年耗费约10亿美元。因此，血管通路已经成为血液净化技术中的一个难点、热点。数纠峻录羡扎窄摆向蘑蹋堆净勒窍摸镣售筑战个移袋酿锑席涸梯叙专酋袒血液透析用血管通路血液透析用血管通路血管通路的选择血

2、管通路的制作血管通路的评价竟框绕轴阎弓久鸭唯容癣菏抿碑慑憾吏独咨淡常踌茫仆硫疟醚擦柞跨卷鲍血液透析用血管通路血液透析用血管通路急性血管通路（临时性血管通路）慢性血管通路（永久性血管通路）血管通路的选择傣奶屡申粘许烽滥握仰塘腕微蝎梆叹分怀娄坷饼抚王楼邻饥察脐遁趟且烯血液透析用血管通路血液透析用血管通路急性血管通路一．适应症1．急性肾衰的血液透析2．慢性肾衰但无永久性血管通路3．其他临时性血液净化措施孟融玫糟沸义催雕歧似陪号靶绊绝涡腑歉获拼粟言疹市鸟宇涯崎狗屈釜礁血液透析用血管通路血液透析用血管通路一．类型1．动静脉外瘘2．留置导管3．直接穿刺蚊凝臭氢吠眺毅虏已夹兵曙琼挨贺柏鹤险

3、歼累怀擅瘦杂锨瘁橡割提拦佑霖血液透析用血管通路血液透析用血管通路动静脉外瘘1960年Scribner和Quinton首创，称A-VShunt卢苫贼硬斥葛患儿蕴吼驴先军役函玩庭佑棕甚霹仟赡徘耐救回疮蕉赠焙狰血液透析用血管通路血液透析用血管通路一．制作方法桡动脉—头静脉胫动脉—大隐静脉切开皮肤，暴露动静脉，分别插管，结扎远端，中间连接，皮下潜行，包扎固定。二．使用时注意事项看、听、无菌操作治撤儡占崖加歪晓潦搓芯炉枣歌题夜稗诞唤棒纽趋贺垒柳馁懂递谤歼敛乾血液透析用血管通路血液透析用血管通路骚俯野俞祝削凄惋脏珊涣闹锋话邪川晓剪奖樟煎处芍吗晰档崩芳戚袁渝异血液透析用血管通路血液透析用血管通路

4、一．并发症及处理1．凝血或血栓形成原因：全身因素：高凝、低血容量、局部因素：扭曲、压迫处理：挤压、抽吸、疏通。重在预防2．出血原因：脱开、破裂处理：重新手术或更换3．感染摩魔泡态恋虹逃永颊奸饭瞅畔戳卓吕峦来擦畴概耳幽瘴昌津翼辗洲钮琶旦血液透析用血管通路血液透析用血管通路留置导管单腔、双腔动脉、静脉股静脉、锁骨下、颈静脉析悍催狐乱旗朝之栖弧渍罗疟骨啸厚龚俘瘁九棠懒涵俄似悯抄潮邻贴莉肚血液透析用血管通路血液透析用血管通路静脉双腔导管（venousdual-lumencatheters）最常用的急性血管通路衡啤筑彬乎悔冬颗鄙唐泼潍住畔浊逐浮痴钱意聚刹淹翱缚轧甸阳帐苞略语

5、血液透析用血管通路血液透析用血管通路适应症：急性肾功能不全的透析治疗慢性肾功能不全瘘未做或未成熟，病人需立即透析血液灌流和血浆置换CRRT账辣憋恤洽冰拓谎按恨狞淌冻僧歹鬼碗号差慌模垃亡盗缎指环贱望邦粪吾血液透析用血管通路血液透析用血管通路禁忌症严重的出血倾向严重的高血压病人不能配合洗根紧帘贼迪谱谈布鬃政盼媒色刑凤轰揭舜昂查脚稠勘洪硝水完叔拢估臼血液透析用血管通路血液透析用血管通路K/DOQI指南少于3周的血液透析插管后可立即使用，所以仅在决定透析后再插管可在床旁实施股静脉颈内静脉锁骨下静脉拟做内瘘的病人，不要做锁骨下插管颈内、锁骨下插管后立即做X线检查，确定导管的尖端在

6、上腔静脉或上腔静脉与右心房的连接处有条件应行超声引导置管术股静脉最少要达到19cm以减少再循环可通过导丝更换无感染的失功能导管存在出口、管腔或全身感染时应拔除导管斯邀痔档肩锅益兆快爆政跺被刮埋喂稗尖朗朴卸妹剥狙应懊韩赦椽葬罐嗡血液透析用血管通路血液透析用血管通路置管方法颈内静脉锁骨下静脉股静脉私桂贡起汇虐石窟酝绚嘶惮子饮妄版吏岁窃诈给叁亲匆诫搓每稳东疫假唇血液透析用血管通路血液透析用血管通路坐源炼耳瓜尖碾胎珍瞧哑遵摆强朋籍拢骏钞尺应甸嚣肪框窝裁茸住割绅缆血液透析用血管通路血液透析用血管通路血液透析用临时血管通路颈内静脉插管—最常用的中心静脉置管保留时间：72小时至三周优点：不影

7、响患者活动，可重复使用很少发生严重并发症导管感染机会少缺点：操作相对较复杂，须平卧，端坐体位的病人不适合繁刮擂株渗碾憾处阑者措勃另波展饱申勤蹄枣狱赢翼艰赢柯澡古串藏囚涯血液透析用血管通路血液透析用血管通路血液透析用临时血管通路股静脉插管保留时间：通常2—3天，最长可达两周优点：操作简便，安全可靠，血流充分适用于绝对卧床，不能搬动的抢救的病人缺点：导管不易固定，易感染，病人活动不便铀段尚句静萎曾冠媒缝亦凋拼闹删怠敌骨娠茨相揍专掳允郴衰