前列腺增生课件

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1、前列腺增生Prostatichyperplasia孙茂坤前列腺是一个核桃大小的，位于男性膀胱的下方和直肠前方的腺体。四周是由纤维组织包裹的称为前列腺囊。膀胱↓↑直肠解剖结构前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。前列腺增生症是男性老年人最常见的疾病。解剖结构肾脏膀胱尿道前列腺输尿管Definition&Cause定义和原因Symptoms临床表现Diagnosis诊断方法Treatment治疗方法Nursingintervention护理措施Preventions健康指导良性前列腺增生(benignprostatichyperpl

2、asia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benignprostaticenlargement，BPE)、下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladderoutletobstruction，BOO)。定义Normalprostateandbenignprostatichyperplasia(BPH).Anormalprostatedoesnotblocktheflow

3、ofurinefromthebladder.Anenlargedprostatepressesonthebladderandurethraandblockstheflowofurine.前列腺增生症的确切原因还不清楚，有研究表明它与老年男性体内荷尔蒙的变化有关。目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。病因取决于梗阻的程度，病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于增生程度。临床表现Signsandsymptoms1.症状尿频:是最常见的早期症状,夜间更为明显.排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状.

4、尿潴留其他:无痛性血尿.膀胱刺激症状。肾积水、肾功能不全.临床表现Signsandsymptoms2.体征直肠指诊可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧,有弹性，有或无压痛，未触及明显结节样改变，括约肌张力情况。一动一静，双重压迫静：增生的腺体直接压迫尿道动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张超声检查可测量前列腺体积,内部组织结构是否突入膀胱.经直肠超声检查更为精确,经腹壁超声可测量膀胱残余尿.尿流率尿流动力学检查:可判断梗阻的程度:若最大尿流率<15ml/s,提示排尿不畅;<10ml/s提示梗阻阻严重。前列腺特异性抗原（PSA），以筛选前列腺癌膀胱镜检查辅

5、助检查UrineflowrateProstate-specificantigen(PSA)CystoscopyDigitalRectalExamBPH的发展:早期BPH的发展:中期BPH的发展:晚期BPH的诊断1、病史询问国际前列腺症状评分(IPSS)生活质量评分(QOL)临床表现2、辅助检查超声检查尿流率及尿流动力学检查前列腺特异性抗原（PSA）膀胱镜检查鉴别诊断1、膀胱颈挛缩2、前列腺癌（主要）3、尿道狭窄4、神经源性膀胱为什么要治疗前列腺增生？泌尿系感染膀胱逼尿肌功能改变膀胱憩室、结石肾积水肾功能衰竭疝气痔疮因为BPH能引起下列并发症：膀胱壁

6、小梁样变梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室。泌尿系积水、膀胱憩室前列腺增生导致肾积水前列腺增生导致肾积水（一） 观察等待(watchfulwaiting)观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。

7、治疗方法药物治疗α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂植物类药（1）．α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。根据尿路选择性可将α-受体阻滞剂分为非选择性受体阻滞剂(酚苄明)、选择性α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)和高选择性α1受体阻滞剂(坦索罗辛，萘哌地尔)。常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压者中。（2）、5α-还原酶抑制剂：非那雄胺：5mg/日阻止睾酮转化为二氢睾酮，阻断前列腺增生症的始动因素。因而能使

8、前列腺体积缩小，改善排尿功能。（3）．联合治疗联合治疗是指联合应用α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗BPH。联合治疗适