舒适护理干预对开胸手术患者术后引流及疼痛的改善效果分析

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1、舒适护理干预对开胸手术患者术后引流及疼痛的改善效果分析1江苏省苏北人民医院心胸外科207病区225001；2江苏省苏北人民医院骨科脊柱301病区225001摘要：FI的：探析舒适护理干预对开胸手术患者术后引流及疼痛的临床改善效果。方法：选取我院2013年1月〜2016年1月收治的开胸手术治疗患者100例，随机分为对照组和研宂组各50例。对照组给予胸腔术后闭式引流的常规护理措施，而研宂组则采用舒适护理干预措施。护理后比较两组患者胸腔引流管留置时间及术后疼痛情况。结果：护理后，研究组胸腔引流管留置时间显

2、著短于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：开胸手术患者采取舒适护理干预措施，可有效缩短引流管留置时间，降低术后疼痛评分，改善预后情况，进一步缓解患者痛苦并帮助患者舒适度过围术期，其临床疗效显著，值得推广。关键词：舒适护理干预；开胸手术；术后引流；疼痛心胸外科手术中开胸手术具有手术时间长、创伤较大的特点［1］。在手术后需要在胸腔放置引流管，通过将胸腔A部积留的残余气体与液体引出体外，保持胸膜腔A的负压，使术侧的肺部能够快速膨胀，消除残余空腔

3、，预防感染发生［2］。但留置胸腔引流管会为患者造成感染风险、行动不便与增加疼痛的后果。本文通过对开胸术后舒适护理干预的作用分析，研宄开胸术后围术期的有效护理方法。1临床资料1.1一般资料选取我院2013年1月〜2016年1月行开胸手术治疗的患者100例，随机分为对照组和研究组各50例。研宄组50例，男37例，女13例；年龄24〜65(40.8±10.4)岁；24例患者行开胸探查止血手术，14例行肺大泡切除术，7例行肺叶切除术，5例行其他手术方式。对照组50例，男35例，女15例;年龄1

4、8〜68(41.1±10.9)岁；22例患者行开胸探查止血手术，16例行肺大泡切除术，6例行肺叶切除术，6例行其他手术方式。2组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2护理方法对照组患者根据胸腔术后闭式引流的常规护理模式进行护理，研究组应用舒适护理干预措施。具体如下。患者引流管拔除的临床指征为日引流量低于100mL,行X射线胸片或胸透检查确认肺部扩张较为满意，II不存在胸腔积气与积液。1.2.1心理护理在开胸手术完成后当天由护理人员为患者进行健康指导，指导内容包括留置

5、引流管的0的、咳嗽与床上活动的作用，通过明确清晰且态度柔和的指导，获取患者的信任，促进患者的配合。1.2.2增进引流功效在护理过程中确保引流通畅、固定、无菌、密闭，加强观察与计量工作，每小吋对引流管进行挤压并观察，指导陪护的家属了解识别引流功效的影响因素，如引流管扭曲、受到挤压以及引流瓶过高等。1.2.3呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼包括吸气训练器应用、周期深呼吸运动、奋效咳嗽锻炼3种，在患者确定择期手术前即开始进行，急诊手术根据患者术后恢复情况在其恢复清醒意识后4〜6h后开始。在吸气训练器使用时，首先完

6、成一次正常的深呼吸，之后含紧吸气嘴将球吸起，将1个球吸起为600mL，2个球吸起为900mL,3个球为1200mL,保持球在管腔顶部2〜3s后将吸嘴取出，之后缓缓呼出，以5〜10次为1组，每天完成2组。周期深呼吸运动中要鼓励患者使用鼻腔完成深呼吸，再缓缓呼出。手术完成后当天以2〜4次为1组，完成1〜2组，之后以4〜6次为1组，每天3〜4组，逐渐增加。冇效咳嗽训练在患者刚睡醒或咳痰吋进行，嘱患者尽力吸气后紧收腹部且张U微伸出舌行重咳嗽两声。1.2.4疼痛护理在患者完成开胸手术后进行疼痛指导，嘱患者闭合

7、双0完成缓慢的深呼吸或腹式呼吸，减轻患者紧张情况，保持肌肉放松。在患者表现疼痛时，以舒缓轻柔的音乐环境转移患者的注意力，同时安抚患者心理，辅助患者改变体位，保持舒适状态。对患者进行疼痛护理评估，根据患者疼痛情况给予循序渐进的镇静药物治疗，在患者疼痛明显出现前给进行药物镇静，对应用镇静药物泵注后疼痛持续加剧的患者进行再次评价，并与临床医师沟通,为患者确定恰当的镇痛方案。1.3观察指标统计2组患者胸腔引流管的留置吋间，并对患者围术期的疼痛情况进行评估。疼痛评估方法的制定依据世界卫生组织WHO的疼痛评分方

8、法与分级标准。以NRS数字分级法将疼痛程度分为0〜10分，轻度疼痛评0〜3分，不影响患者睡眠与饮食情况；中度疼痛评4〜6分，疼痛过程中存在痛苦表情，对患者睡眠与饮食有影响；重度疼痛评7〜9分，存在明显的疼痛情况但患者能够耐受；极度疼痛评10分，患者疼痛十分剧烈不可耐受，吋伴冇体位与情绪的显著变化，呼吸频率与脉搏加速，伴有冷汗与面色苍白等症状。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数&plUSmn;标准差()表示结果，计量资料比较采用t检验，