医院感染预防与控制标准操作流程

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1、医院感染预防与控制标准操作流程苏州大学附属第一医院2016年3月修订（第二版）156第一部分医院感染预防与控制方法3标准预防基本原则SOP3医务人员手卫生基本原则SOP3医务人员洗手SOP3医务人员卫生手消毒SOP3医务人员外科手消毒SOP3手套使用SOP3面部防护用品使用SOP3隔离衣、防护服使用SOP3安全注射SOP3空气隔离SOP3飞沫隔离SOP3接触隔离SOP3经空气或飞沫传播的感染性疾病的预防SOP3体液污染的仪器/设施及环境处理SOP3第二部分重要部位医院感染预防与控制3手术部位感染预防SOP3围术期患者保温SOP3医院内肺炎的预防与控制SOP3导管相关血流感染

2、预防SOP3导尿管相关尿路感染预防SOP3第三部分医院感染病例监测SOP3全院综合性医院感染病例监测SOP3医院感染横断面监测（现患率调查）SOP3ICU医院感染目标性监测SOP3手术部位感染目标性监测SOP3第四部分医院感染暴发与处置3156医院感染暴发报告SOP3医院感染暴发确定的SOP3医院感染暴发处置的SOP3第五部分重点部门医院感染预防与控制3ICU建筑布局和设施管理SOP3ICU环境管理SOP3ICU人员管理SOP3ICU物品清洁消毒SOP3感染性手术医院感染预防与控制SOP3接台手术医院感染预防SOP3洁净手术室监测SOP3产房医院感染管理SOP3婴儿暖箱清洗

3、消毒SOP3新生儿沐浴感染预防与控制SOP3新生儿配奶感染预防SOP3导管室医院感染管理的SOP3血液透析室建筑布局与设备设施管理SOP3血液透析室人员管理SOP3血液透析机维护与消毒SOP3透析治疗区环境及物品清洁消毒SOP3血液透析室水处理系统质量控制SOP3内镜室医院感染管理SOP3软式内镜清洗和消毒/灭菌SOP3硬式内镜清洗和消毒/灭菌的SOP3口腔科医院感染管理SOP3牙科综合治疗椅医院感染管理SOP3消毒供应中心（CSSD）管理SOP3消毒供应中心（CSSD）建筑相关SOP3消毒供应中心（CSSD）设备、设施相关SOP3156消毒供应中心（CSSD）不同区域人员

4、防护着装SOP3消毒供应中心（CSSD）耗材管理SOP3复用诊疗器械/器具和物品回收SOP3复用诊疗器械/器具和物品机器清洗操作SOP3复用诊疗器械/器具和物品手工清洗操作SOP3新启用器械清洗SOP3生锈器械清洗SOP3污染器械/器具和物品清洗SOP3超声波清洗机使用SOP3消毒供应中心（CSSD）清洗效果检测SOP3清洗消毒器（机）清洗效果监测SOP3复用手术器械包装SOP3压力蒸汽灭菌器操作SOP3无菌物品储存与发放管理SOP3无菌物品下送SOP3灭菌物品召回SOP3外来医疗器械清洗消毒灭菌SOP3织物清洗与消毒SOP3急诊科医院感染管理SOP3第六部分消毒药械和一次

5、性使用医疗器械、器具管理3消毒药械管理SOP3一次性使用医疗器械、器具管理的SOP3医院常用液体消毒剂使用SOP3第七部分职业安全与生物安全3医务人员锐器伤防护SOP3术中锐器伤的预防SOP3医务人员血液和体液皮肤粘膜暴露防护SOP3医务人员职业暴露报告与处置的SOP3实验室生物安全规程SOP3156实验室操作技术生物安全的SOP3实验室意外事件或事故处理SOP3微生物实验室菌、毒种生物安全管理SOP3微生物标本运送SOP3生物安全柜的操作SOP3第八部分临床微生物标本采集与运送3血培养标本采集、运送与报告标准操作规程3痰标本采集与运送SOP3手术部位感染标本采集及运送SO

6、P3尿液标本的采集和运送SOP3细菌耐药监测SOP3多重耐药菌（MDROs）预防与控制SOP3第九部分：医院环境卫生3环境微生物监测SOP3医院空调系统管理与维护的SOP3医院空气净化消毒器（机）使用的SOP3医院洁净系统管理的SOP3医院建筑修缮的医院感染管理SOP3环境清洁SOP3环境消毒SOP3第十部分：医疗废物管理3医疗固体废物处理SOP3第十一部分医院感染培训与管理3医院感染专职人员知识培训SOP3全院工作人员医院感染知识培训SOP3工勤人员医院感染知识培训SOP3新职工医院感染知识培训SOP3医院感染管理委员会会议SOP3156第一部分医院感染预防与控制方法标准

7、预防基本原则SOP基于所有的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施。一、标准预防是针对医院所有患者和所有医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、穿戴合适的防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗器械与环境及安全注射等。（一）手卫生：接触病人前、进行无菌操作前、接触病人后、接触病人体液暴露后及接触病人周围环境后要洗手或手消毒。具体见《医务人员手卫生SOP》（二）穿戴合适的防护用品：1.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其