心电图机的使用

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1、心电图机的使用心内二科李彦芳主要内容1.简单了解心电图机的应用原理2.掌握心电图操作前准备3.掌握十二导联心电图各导联的连接4.正确描记心电图5.掌握18导联的链接位置6.了解各种常见的心电图伪差1.心电图的应用原理心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。2.做好操作前的准

2、备（一）环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战，安静，注意保护受检者隐私检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器（二）准备物品心电图机的准备：电源线连接良好或备用电池充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球（生理盐水＋棉签）弯盘、手消液（三）受检者的准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，

3、最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话丝袜、衣裤会引起导电不良，要充分暴露受检者手腕、双下肢内侧及胸前（四）链接各导联肢体导联链接：在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，涂抹导电胶（或生理盐水），安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶，安放电极3.正确链接各导联十二导联的位置肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红（RA）黄(LA)绿(LF

4、)黑(RF)胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-位于V2与V4连线中点V4：棕色-左锁骨中线第五肋间V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行肢体导联链接右上肢红色（RA）左上肢黄色（LA）左下肢绿色（LL）右下肢黑色（RL）胸前导联链接4.正确描记心电图开启心电图机，选择静态心电图检查横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压：10mm/mv心电图自动描记手动导联切换，依次描记各导联心电图：一般是3-5个心室波，若存在心律不齐，适当延长V1或ǁ

5、导联的描记时间标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）5.描记18导联为什么描记18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联18导联组成18导电图包括常规12导联、右胸导联及后壁导联右胸导联：V3R~V5R，右胸部与V3~V5对称处。后壁导联：V7，左腋后线同V4水平；V8，左肩胛线同V4水平；V9，左脊旁线同V4水平。右胸导联：V3R：右侧V3相对的位置V4R：右侧V4相对的位置V5R：右侧V5相对的位置后壁导

6、联：V7：左腋后线第五肋间，与V6平行V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行V9：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与V7、V8平行描记18导联时注意勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导联的安置标识做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁导联的安置标识约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9总的原则：合理有序，便于标记6.几种常心电图伪差肌肉震颤交流电干扰肢体活动呼吸运动肌肉震颤：特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图

7、示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键肢体活动：特点：患者烦躁、肢体大幅度活动心电图示较大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，请求配合交流电干扰：特点：心电图地线没有接好，或附近使用其他电器时产生；心电图示基线上规则细小的波形，频率50/min，与我国交流电频率（50Hz）一致处理：检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键。呼吸运动：特点：患者呼吸幅度过大，造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理：与患者沟通

8、，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。谢谢大家