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时间:2018-10-18
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1、抑制心内直视术中核转录因子激活保护心肌王云,易定华,万荣华,顾绩伟,李军朋【关键词】心内直视手术;核转录因子;抑制;心肌 摘要:目的在人类体外循环(CPB)心内直视手术中研究核转录因子kB(NFkB)的激活与心肌白细胞浸润及损伤的关系,并观察氧自由基清除剂辅酶Q10对NFkB激活的抑制作用及其对心肌的保护作用。方法选取47例接受CPB心内直视手术的成年患者,随机分为对照组30例,治疗组17例。治疗组手术前5d口服辅酶Q10片剂。在体外循环转机前、心脏缺血45min和再灌注45min时取右心房肌组织,做心肌组
2、织病理学、超微结构及NFkB活性观察。术后观察血流动力学指标、血管活性药物剂量和临床指标。结果在缺血45min及再灌注45min后,对照组心肌毛细血管腔内可见嗜中性白细胞聚集并黏附于内皮细胞,超微结构损害,细胞胞核和胞浆内均可见NFkB阳性表达;而治疗组心肌可见少数嗜中性细胞浸润,超微结构损害轻微,细胞胞核和胞浆内有微弱的NFkB阳性表达。术后两组血流动力学指标、血管活性药物剂量和临床指标间无显著差异。结论NFkB在心内直视术中的心肌缺血和再灌注病理过程中起重要作用,辅酶Q10对NFkB激活有明显抑制作用,并
3、对心肌有保护作用。 关键词:心内直视手术;核转录因子;抑制;心肌 Protectingmyocardiumbyinhibitingtheactivationof nuclearfactorkappaBinopenheartsurgery ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetherelationshipoftheactivationofnuclearfactorkappaB(NFkB)yocardialneutrophilinfiltrationandinjuryinhuman
4、openheartsurgery,andtoobservetheinhibitingeffectontheactivationofNFkBandprotectingeffectonmyocardiumofthecoenzymeQ10,ascavengerofoxygenfreeradicals.MethodsFortysevenadultpatientsundergoingopenheartsurgerylydividedintotent.CoenzymeQ10tabletsentgroup5daysbefo
5、reoperation.Biopsyofrightatriumformyocardialpathology,activatedNFkBdetectionandultrastructureobservationonarybypass,45minutesofischemiaand45minutesofreperfusion.Thedynamicindexes,vasomotordrugdosage,andoutesinutesofischemiaand45minutesofreperfusion,incontro
6、lgroupthereulationandadhesionofvascularendothelium,ultrastructuraldamages,andpositiveexpressionofNFkBbothinnucleiandcytoplasm,inmyocardium.Intreatmentgroup,thereildneutrophilinfiltrationandultrastructuraldamages,and.Hoicindexes,vasomotordrugdosage,andouteso
7、ftportantroleinpathophysiologicalprocessofmyocardialischemiaandreperfusioninopenheartsurgery.CoenzymeQ10hasobviousinhibitingeffectonactivationofNFkBandprotectingeffectonmyocardium. KEY> 1材料与方法 1.1临床资料选取2002年3月至2004年8月47例接受CPB心内直视手术的成年患者,其中男22例,女25例,年龄17-
8、68岁(平均53岁)。病种包括二尖瓣狭窄21例,二尖瓣关闭不全17例,主动脉瓣关闭不全12例,冠心病10例。随机分为对照组30例,治疗组17例。手术均经胸骨正中切口,常规建立CPB,中度血液稀释(HCT0.20-0.25),中心温度27-33℃,心肌保护采用主动脉根部间断灌注冷氧合血高钾心脏停搏液,两组无手术死亡病例。两组临床资料比较(性别、心功、C/T比值、左室舒末径、右室射血分数等)无统计学差异
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