重症监护急危重症护理课件

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1、急危重症护理主编邹玉莲普通高等教育国家级“十一五”规划教材第五章重症监护编者第五章重症监护12345第一节重症监护病房的建立与管理引言第二节ICU患者的监护第三节ICU护士的素质小结自测题科学出版社卫生职业教育出版分社引言重症监护（intensivecare）是指对收治的各类危重病患者，运用各种先进的医疗技术，现代化的监护和抢救设备，对其进行持续生命体征的动态监测，根据所得资料综合分析，及时采取治疗和护理措施，从而达到抢救生命，改善预后，有效防止意外事件发生的目的。重症监护病房（intensivecareunit,ICU），是专门收治危重病症，实施监

2、测和治疗的单位。同学们，当你接诊到急性心肌梗死或大量脑出血病人时，是否应该将病人安排在重症监护病房？为什么？科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理ICU的位置与设置ICU的人员配备ICU收治对象ICU设备ICU的工作制度与管理建立与管理科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理ICU的位置交通方便与相关科室毗邻通道宽敞、畅通无阻ICU的位置与设置ICU设置1．床位设置2．病床单位设计3.辅助设置科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理医生配备医生人数与床位数的比例在1.5~2：1比较合理，以

3、10张床为例，医生需15～20名，应来自麻醉科、内科、外科、急诊科。护士配备ICU护士相对固定，护士与床位之比应为3~4：1。以10张床为例，需要30~40名护士，在班护士与床位比应保证在2～3：1，需护士20～30名，这样才能保证ICU工作的正常运转。护士长1名，是ICU的全面管理者。其他人员ICU还配备清洁人员、仪器的保养和维修人员等。链接ICU的人员配备科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理ICU患者来源ICU收治对象不需收入ICU的患者三ICU收治对象ICU分类科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理

4、基本设备监测设备急救设备其他辅助设备急救药品四、ICU设备科学出版社卫生职业教育出版分社第一节重症监护病房的建立与管理ICU工作制度ICU的工作制度与管理ICU的管理科学出版社卫生职业教育出版分社护考链接：1.ICU适宜的环境是：A温度要求保持在18℃-22℃B湿度要求保持在60%±10%C关闭门窗及窗帘，避免阳光射入，以利于病人休息D病人住单间病室，以保护隐私E床间距离不要超过1米，以利于病人交流科学出版社卫生职业教育出版分社护考链接：2.湿度过高时，人体会：A.神经系统受到抑制B.口干舌燥、咽痛C.尿液排出量增加D.肌肉紧张E.出汗增多科学出版社

5、卫生职业教育出版分社第二节ICU患者的监护案例患者，老年男性，74岁，既往身体健康。因麦秸烧伤四肢、颜面部及胸前区皮肤，急送当地县医院抢救治疗，住院20天后出现全身浮肿，少尿5天，水肿加重，血肌酐升高，转上级医院。查体：T37.1℃P93次/分R22次/分BP140/62mmHg神志清，精神差，憋喘貌，颜面及眼睑水肿，烧伤处已经结痂，无明显渗液。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，心率93次/分，律齐，无病理性杂音，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），双肾区无叩痛，阴囊及双下肢重度水肿。辅助检查：血常规WBC11.33x109/L

6、，N76.94%，RBC3.17x1012/L，Hb96g/L血肌酐473umol/L，血尿素氮30mmol/L，血钾4.6mmol/L，血钠138mmol/L，血氯96mmol/L血气分析：PH7.14PO253mmHgPCO267mmHgBE-6.2mmol/L医生诊断：烧伤急性肾功能衰竭呼吸衰竭收入重症监护病房，如你接诊病人，应如何进行患者的监护？科学出版社卫生职业教育出版分社第二节ICU患者的监护二、循环系统监护一、体温的监护三、呼吸系统监护四、肾脏功能监护六、血液系统监护五、中枢神经系统监护ICU患者的监护科学出版社卫生职业教育出版分社一、

7、体温的监护1（一）正常体温正常成人体温随测量部位而异，且常受机体内、外因素的影响而稍有波动。3（三）异常体温有发热和体温过低两种：2（二）测温部位常用的有：口腔温度、腋下温度、直肠温度等。科学出版社卫生职业教育出版分社护考链接:1.适宜测量口腔温度的是A.幼儿B.躁狂者C.呼吸困难者D.极度消瘦者E.口鼻手术者科学出版社卫生职业教育出版分社护考链接:2.患者女性，67岁。结肠癌如愿2个月，现患者出现大量腹水，全身水肿，呼吸急促，端坐呼吸，近一周出现癌性发热。请推断该患者出现的发热热型属于：A.稽留热B.弛张热C.回归热D.间歇热E.不规则热科学出版社

8、卫生职业教育出版分社二、循环系统监护循环系统功能监测可分为无创伤和有创伤两大类。科学出版社卫生职业教育出版分