2010.9.14预防医学政府在卫生领域中的作用

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1、第五章政府在卫生服务领域中的作用第一节市场失灵及政府干预第二节卫生领域中政府的作用第三节政府作用实现手段第四节政府作用实现条件第一节市场失灵及政府干预一、市场失灵市场机制发挥其优化配置资源的作用是有条件的，在不能满足这些条件的情况下，市场机制不仅不能够使资源达到有效配置，还会产生负作用，导致资源配置状况的恶化，称为市场失灵。市场失灵经济领域中有两股力量在起作用，一是政府，二是市场。市场真的是万能的吗?看不见的手永远管用吗？政府真的可以什么都不管了吗?市场失灵经济中的“外在性”当人们做了一件事的时候，对发生的后

2、果不负任何责任。即做了坏事不受惩罚、做了好事也得不到补偿的时候，这时经济中就出现了“外在性”。市场失灵经济中负的外在性一些人的行为损害了其他人的利益，他们并不为此付费，所以造成了负的外在性。当经济中存在负的外在性时，这些问题是市场经济解决不了的，“看不见的手”也没有办法。市场失灵经济中正的外在性。当人们做出巨大贡献时，市场并不对他们进行补偿。经济中正的外在性，这也是市场机制所不能解决的。市场失灵当外在性存在的时候，无论是增加了外在成本，还是带来了外在效益，市场机制都是无能为力的。负的外在性对社会有害，正的外在

3、性对社会有益。不管怎样，市场机制解决不了这些问题。这是市场机制失灵的一个方面。市场失灵全社会的资源分为两种：一种是私人物品，一种是公共物品。私人物品具有两个特征：一是竞争性。二是排他性。私人物品是市场机制、价格机制可以解决的。市场失灵公共物品也有两个特征：非竞争性和非排他性。比如街上的路灯、国防、国家的司法、教育、公共卫生、桥梁、灯塔等。公共物品中有纯公共物品和准公共物品。市场失灵纯公共物品具有两个特征：不竞争和不排他。如国防、义务教育等。准公共物品只具备一个特征：或者不竞争，或者不排他。如收费的高速公路。因

4、为它不具备竞争性，却具有排他性，不交钱不能上去。公共物品的消费具有强制性。市场失灵收入分配不公平。如我国人口中有些人富，有些人穷，这些问题单靠市场机制解决不了。市场机制只能解决效率问题，让经济快速发展，但不能解决公平问题，这是市场失灵的又一种表现。这些问题只能由政府来解决，政府通过向高收入的人征税，来给低收入的人发放生活救济金，让穷人生存下去。市场经济中的政府职能在市场经济体制下，政府在参与经济活动中主要履行以下两大职能：基本职能经济职能二、市场经济中的政府职能政府的基本职能：指政府凭借其政治权力维护社会秩序

5、、保证国家机器正常运转的政权职能。具体内容及与经济活动的关系：1．保证国家机器的正常运转2．建立和健全法律体系3．建立和完善政策体系市场经济中的政府职能政府的经济职能：指政府作为国有资产的所有者和经济活动的宏观管理者，在公益事业(如公共产品与公共服务)和维护社会经济稳定等方面所应履行的职能。政府的经济职能主要通过以下职能来实现：1．资源配置职能2．收入再分配职能3．宏观经济调控职能4．经济监管职能市场经济中的政府职能(一)资源配置职能政府通过财政收支对社会经济资源的配置和使用产生影响。一是通过对公共产品的直接

6、投资或购买，来实现公共产品的提供，以满足国民对公共产品的需要，或通过国民经济发展具有“瓶颈”效应的行业或企业投资，以达到控制目的，并通过这种形式来调节社会资源的配置。二是利用财政政策来影响生产、提供和消费，进而达到调节资源配置的作用。市场经济中的政府职能(二)收入分配职能政府主要采取转移支付的形式，将一部分人的收入转移给另一部分人。三、政府的作用政府的第一作用。稳定经济。政府的第二作用，提供公共服务。政府的第三作用，创造公平竞争的条件。政府的第四个作用，进行收入的再分配。在市场经济条件下，我国政府该做什么和不

7、该做什么呢?政府该做的事：避免负的外在性。凡是有负的外在性，政府就重重地罚，直罚到他们不敢再干下去为止。这样就保护了我们大家不再受害。提供公共物品。一定要有教育，要有国防，这些都是公共物品，都是政府应该提供的。收入再分配。解决穷人吃饭的问题。我国现在既存在政府“缺位”的问题，又存在政府“越位”的问题。政府的缺位。它要制定规则，要监督，政府只能解决市场解决不了的问题，市场能够解决的问题，政府不要自己去解决。而这些正是政府的缺位。政府越位。比如竞争性的行业需要政府去办吗?市场本身能解决的事情，政府有必要做吗?如果

8、政府去做，这叫越位。卫生服务领域存在市场机制的失灵，要求政府通过干预来促进市场机制作用的充分发挥。然而，政府的调节机制存在着内在的缺陷，也存在着“政府失灵”。由于政府具有全局性的特点，决定了政府失灵往往会比市场失灵造成更大的资源浪费。四、政府干预的失灵政府失灵的主要原因：一、政府决策失误市场决策是以私人物品为对象，并通过竞争性的经济市场来实现；而政府决策则是以公共物品为对象，并通过政府来实现。在政府