精神活性物质护理课件

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1、精神活性物质所致精神障碍患者的护理学习目标掌握：精神活性物质所致精神障碍的临床表现、治疗原则及护理措施。熟悉：有关精神活性物质的基本概念、分类及诊断与鉴别诊断。了解：精神活性物质所致精神障碍患者的护理评估及护理诊断。重点：酒精、阿片类物质所致精神障碍患者的临床表现、治疗原则及护理措施。难点：精神活性物质所致精神障碍患者的诊断标准和鉴别诊断。一、概念1、精神活性物质精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响人类情绪、行为和意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。2、依赖是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反复地使用，以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性

2、病理状态。一、概念精神依赖：是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在精神上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。躯体依赖：指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。一、概念3、滥用滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规的使用或反复使用精神活性物质。4.耐受性是指长期持续使用某种物质后，其效应逐渐减低，如欲达到使用初期的相同效应，就需要不断加大剂量。5

3、.戒断状态是指因减少或停用精神活性物质而出现的精神症状、躯体症状。阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等海洛因的滥用方式静脉注射肌肉注射烫吸追龙二、精神活性物质的分类1中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。2中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒—甲基苯丙胺、摇头丸---疯药、迷迷魂药：可出现兴奋、妄动、自残攻击与淫乱等）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等二、精神活性物质的分类3致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。4挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等5阿片类如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6烟草7大麻三、常见的精神

4、活性物质（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。（2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等（3）致幻剂：如大麻（△9四氢大麻酚）、麦角二乙胺等（4）挥发性溶剂：如丙酮、苯环已哌啶等。四、病因及发病机制一病因1．生物因素2．社会因素3．心理因素病因及发病机制1.生物学因素⑴脑内存在对吗啡特殊亲和力的吗啡受体，依赖的形成与外源性吗啡与脑内吗啡受体结合有关。⑵中脑边缘系统的“犒赏系统”是导致依赖的结构基础，是精神依赖和强制性觅要行为的根本动因。精神活性物质对“犒赏”系统的作用需神

5、经递质的参与，如阻断突触间隙DA的重吸收，使突触间隙DA增多，使大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，吸食者主观上产生陶醉感好欣快感。⑶某些酶的异常在精神活性物质所致的精神障碍中起到一定的积极作用，如饮酒的不良反应。⑷家系及双生子及寄养子研究遗传因素起到重要作用。病因及发病机制2.心理因素⑴吸食者有明显个性缺陷，如反社会性、易冲动、过度敏感、适应不良、追求即可满足等。⑵受到外界因素的影响产生物质依赖。行为理论认为：依赖的形成机制是其具有明显的正性强化作用，同样具有负性强化作用，形成依赖后，由于戒断症状的出现不能自拔，必须反复使用才能解除戒断症状，最终形成顽固的依赖行为模式。

6、3.社会因素及家庭矛盾都有影响。五、常见的临床类型及表现(一)酒精所致精神障碍1．急性酒中毒兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐等；严重中毒可发生死亡。急性酒中毒的分类与表现⑴单纯性醉酒⑵病理性醉酒---特异体质对酒精的过敏反应，小量饮酒引起精神病性发作，意识及定向障碍，伴有紧张惊恐、片段幻觉妄想、攻击行为。此醉酒发生突然，持续数分钟到数小时，多以深睡告终，醒后不能回忆。⑶复杂性醉酒---介于普通与病理性醉酒之间的一种中间状态。患者均有脑器质性疾病或躯体疾病，如癫痫、脑外伤、脑血管病等

7、，患者酒精耐受力下降，易发生急性中毒反应，出现意识障碍常伴有错觉、幻觉、被害妄想、攻击行为。少数处于抑制状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为。持续数小时，醒后部分回忆。慢性酒中毒的分类与表现⑴酒依赖（酒瘾）---长期饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。特征是：对酒的渴求无法控制，固定的饮酒模式，在固定时间而不分场合，以缓解戒断症状。饮酒高于一切。耐受量及酒量逐渐增加。少饮或时间延长，则出现四肢和躯干震颤、共济失调、情绪急躁、出汗、恶心、呕吐等。若及时饮酒症状马上消失。慢性酒中毒的分类与表现⑵戒断综合征---长期大量者停用或减少用量出现的躯体和精神症状及社会功

8、能受损。☆