局部解剖-脊柱区

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1、脊柱区概述一.境界与分区1.境界2.分区：项区、胸背区、腰区和骶尾区二.表面解剖1.棘突2.骶管裂孔与骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛冈（第三胸椎棘突）6.肩胛下角（第七胸椎棘突）7.第十二肋8.竖脊肌层次结构一.浅层结构1.皮肤2.浅筋膜3.皮神经：来自脊神经后支项区：枕大神经（第二颈神经的后支的分支）第三枕神经胸背区和腰区骶尾区4.浅血管二.深筋膜1.项筋膜2.胸腰筋膜前、中、后三层竖脊肌鞘腰方肌鞘腰方肌筋膜三.肌层第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上下后锯肌、腹内斜肌后部第三层：竖脊肌和腹横肌后部

2、第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌听诊三角腰上三角腰下三角四.深部血管和神经（一）动脉1.项区：枕动脉、肩胛背动脉、椎动脉2.胸背区：肋间后动脉、胸背动脉和肩胛背动脉3.腰区：腰动脉、肋下动脉4.骶尾区：臀上动脉、臀下动脉(二）神经：脊神经后支、副神经、胸背神经和肩胛背神经组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块一般形态：椎骨Vertebrae椎骨椎体椎弓椎弓根椎弓板椎上切迹椎下切迹椎间孔椎孔椎管棘突1个横突1对上关节突1对下关节突1对七个突起各部椎骨主要特征颈椎cervicalvertebrae椎体小椎孔大椎体钩横突孔棘突末

3、端分叉寰椎atlas无椎体、棘突、关节突组成：前弓、后弓、侧块枢椎axis齿突隆椎vertebraprominens棘突特长，末端不分叉计数标志腰椎lumbarvertebrae椎体大椎孔小棘突宽而短间隙宽各部椎骨的主要特征胸椎颈椎腰椎椎体较大，呈心形有肋凹较小，呈椭圆形无肋凹最大，呈肾形无肋凹椎孔较小，呈圆形较大，呈三角形较大，近似三角形棘突较长，伸向后下方末端分叉宽大，呈矢状位后伸横突有横突肋凹有横突孔（－）上下关节面呈额状位呈水平位呈矢状位骶骨sacrum,sacralbone和尾骨coccyx骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向

4、上，尖向下。骶管裂孔骶角椎体间连结包括：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带椎间盘intervertebraldisc：构成：纤维环和髓核特点：作用：椎管内容脊髓脊髓被膜脊神经血管结缔组织前壁：锥体后面、椎间盘后缘和后纵韧带后壁：椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁：椎弓根和椎间孔椎管壁的构成寰枢关节寰枢外侧关节寰枢正中关节寰椎横韧带寰椎十字韧带锥体钩唇缘钩椎关节关节突关节脊髓被膜和脊髓腔硬脊膜spinalduramater硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater蛛网膜下隙subarachnoids

5、pace终池terminalcistern软脊膜spinalpiamater齿状韧带椎静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛（枕下静脉丛）脊髓的血管脊髓前动脉脊髓后动脉根动脉：前根后根动脉冠乏血区