护理学诊断课件

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1、专科护理诊断nursingdiagnosis教学内容护理诊断的概念护理诊断的构成护理诊断的陈述方法合作性问题护理诊断的思维方法和步骤护理诊断的概念护理诊断的发展护理诊断的定义护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的分类护理诊断的发展起源于南丁格尔时代20世纪50年代由麦克马纳斯提出1953年VirginiaFry引用于发展护理计划其后20年中未受重视1973年由ANA《护理实践标准》将其纳入护理程序，并授权在护理实践中使用1973年美国第一届护诊会议，成立护诊分类小组1982年成立北美护理诊断协会(NANDA)护理诊断的定义美国护理学会《护理，一项社会政策的声明》一书有关“护理”和“诊断”的说明

2、（例）Gordon于1976年对护理诊断的概念性定义（例）NANDA于1992年对护理诊断的操作性定义（例）护理诊断是护士执行其独立性功能的表现，但并不涵盖所有的护理活动（图）护理诊断与医疗诊断的区别有关疾病本质的判断有关病人对疾病反应的判断用于指导治疗用于制定护理计划数目较少，相对稳定数目较多，变化医疗诊断护理诊断例护理诊断的分类人类反应型态分类法—NANDA护理诊断分类I交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、知识、感觉Gordon功能性健康型态分类法健康感知与健康管理、营养与代谢、排泄、活动与运动、睡眠和休息、认知与感知、自我感知与自我概念、角色与关系、性与生殖、压力与应对、价值与

3、信念NANDA护理诊断分类Ⅱ定义(definition)是对护理诊断名称的清晰、准确的描述，并以此与其他类似的护理诊断相区别（例）诊断依据(definingcharacteristics)作出护理诊断的判断标准类型主要依据:作出某一护理诊断必须具备的依据次要依据:对作出某一护理诊断有支持作用，但不是必须具备的依据（例）相关因素(relatedfactor)为促成护理诊断成立和维持的原因病理生理学因素与治疗有关的因素情境因素：涉及环境、家庭、社区、个人生活和角色等诸方面影响健康的因素成熟因素一个护理诊断多涉及多个相关因素相关因素可为制定护理措施提供依据相关因素的表述（例）护理诊断的陈述方式三

4、部分陈述二部分陈述一部分陈述陈述护理诊断的注意事项三部分陈述即PES公式P(problem)：问题，即护理诊断名称E(etilolgy)：原因，即相关因素S(signsandsymptoms)：症状和体征及实验室检查结果多用于现存的护理诊断，熟练时可省略S（例）二部分陈述即PE公式只有护理诊断名称和相关因素，无临床表现多用于有……危险的护理诊断（例）一部分陈述只有P多用于健康的护理诊断（例）陈述护理诊断的注意事项护理诊断名称尽量使用NANDA认可的护理诊断名称陈述应规范（例）相关因素应使用“与……有关”的方式（例）相关因素应是导致护理诊断最直接原因（例）不可将医疗诊断作为相关因素（例）陈述

5、护理诊断的注意事项知识缺乏缺乏……方面的知识（例）医疗诊断与护理诊断不可混淆（例）护理诊断与定义应相符（例）合作性问题什么是合作性问题合作性问题与护理诊断的区别合作性问题的陈述方式什么是合作性问题？需护士监测其发生和变化的一些疾病过程中的并发症，这些并发症是护士不能预防和独立处理的合作性问题与护理诊断的区别病人对健康问题的反应可否经护理预防和处理是否护理诊断是否需医疗和护理共同干预制定和实施护理领域的干预是否合作性问题不需护理干预监测病情以及早发现，经护嘱或医嘱性措施处理课堂讨论一前壁广泛心肌梗死病人，在发病24小时以内易并发性质严重的心律失常，如频发室性期前收缩、室性心动过速、室颤等对于

6、上述情况，应提出护理诊断还是合作性问题？合作性问题的陈述方式潜在并发症：心律失常潜在并发症：电解质紊乱护理诊断的思维方法和步骤收集资料整理资料分析资料确认病人健康问题选择护理诊断收集资料收集资料是作出护理诊断的基础资料是否全面、正确直接影响护理诊断的准确性整理资料核实资料对资料进行分类按马斯洛的需要层次论分类，但与护理诊断无对应关系按人类反应型态分类，但较抽象，使用困难按Gordon功能性健康型态分类，每一型态下有相应护理诊断，评估中发现某型态异常，只需自这一型态下所属的护理诊断中分析选择即可（例）分析资料找出异常将已收集的资料与正常值比较确定哪些是现存的健康问题？哪些是潜在的健康问题找出

7、相关因素或危险因素（例）选择护理诊断将异常资料与护理诊断的诊断依据进行比较，相符合者即可作出护理诊断（例）小结收集资料归类与健康标准对比现存的？相关因素？潜在的？危险因素？与有关的护理诊断依据对照与有关的护理诊断依据对照与危险的护理诊断现存的护理诊断课堂案例分析病史体格与实验室检查结果分析与讨论病史12岁，女，小学6年级学生，上海人。因1个月来乏力，反复流鼻血诊断为再障住院治疗患儿1个月来逐渐感到活动后疲乏，有时无缘无故