维持性腹膜透析患者的辨证施护

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1、维持性腹膜透析患者的辨证施护徐翠玲（武汉市中丙医结合医院肾病科湖北武汉430000）【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0310-02随着我国人U老年化，尿毒症病人的发病率和患病率也将越来越高，基于中药配合透析治疗的有效性和辨证施护对腹透患者长期存活的重要作用，木文从透析充分性入手，结合中医辨证施护对患者透析充分性的影响，为患者在院外获得正规系统科学的的指导和治疗干预，提高患者生活质量。对符合标准的患者按慢性肾衰竭腹膜透析常规护理的基础上按照脾肾气

2、虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证五型［1］进行辨证施护，可以缓解患者的临床症状、提高透析效果、改善营养状况、减少透析相关的并发症等［2.3］,取得较好效果,现报告如下。1脾肾气虚型1.1饮食调护：鼓励患者食用粳米、大麦、栗子、马铃薯、蘑菇、黄豆、扁豆、山药、大枣、苹果、菠萝、胡萝卜、鸡肉等；补气类食品过食易碍脾胃，影响食欲。可在饮食中加少许有行气作用的食物，如：陈皮、砂仁。1.2食疗方：黄芪炖鸡（黄芪50克、仔母鸡1只。补气养血。饮汤食肉，每天1次，连服3天。伴水湿者，用乌骨鸡代替

3、仔母鸡。）、茯苓粉粥（茯苓粉30克、粳米30克、大枣8枚。方法将米洗净后加水适量煮沸，放入大枣，粥熟时放入茯苓粉搅合均匀。每次200ml,每天3次温服）。1.3服药调护：方药：香砂六君丸（浓缩丸，河南宛丙制药厂生产），健脾益气，木方为补宜之品，宜空腹服用，9g/d,分3次服用，3月为1个疗程。1.4穴位按摩：脾肾气虚患者常表现为气短、倦怠、语言无力。指导患者进行足三里穴按摩，提高抵抗力。无浮肿者采用补法按摩，每日二次，每次15〜20分钟，以穴位局部出现酸胀感为度。浮肿患者进行穴位按摩时，避免损伤皮肤，

4、注意剪短指甲，手法釆用按法，垂直向穴位用力，持续10秒后放松，休息20秒，每次按压20〜30次。如局部皮肤出现发红，或奋皮肤破损应暂停穴位按摩。2脾肾阳虚型2.1饮食调护：选用温性食物以及血肉有情之品，如：核桃仁、黑枣、荔枝、羊肉、狗肉、鳗鱼等。菜肴中可添加的佐料有：干姜、肉桂、花椒等，以温中、散寒、补虚。饮食中忌：生冷、滋腻厚味的食物，如苦瓜、丝瓜等。2.2食疗方：羊肉山药汤:羊肉50克、生姜20克、淮山药300克。将羊肉切片、生姜切细，一同煮熟，再加生山药片煮烂，加食盐等调料即成。作菜服食，每日2

5、次。2.3服药调护：方药••保元汤（黄芪9g、人参3g、甘草3g、肉桂2g,加生姜1片，由医院制剂室煎制），益气温阳，每日2次，早晚服用，3月为1个疗程。2.4穴位敷贴护理：给予自制肾虚膏肾腧穴外敷，主要成分为：红花、丹参、川芎等起到活血化瘀的作用。每日1次，每次4〜6小时，1月为一个疗程，持续3个疗程。3肝肾阴虚型3.1饮食调护：指导患者选用性平或微凉的食物，如：梨、西瓜、黄瓜、大白菜、甘蔗、百合、鲜藕、黑木耳、银耳、山药、鸭、甲鱼、猪肉皮等。忌食辛辣、温热香燥的食物，如：辣椒、龙眼肉、桂皮、葱、韭

6、菜、大蒜、洒等。烹饪过程中忌煎炸爆炒。3.2食疗方：阿胶膏（阿胶500g、黄洒500g、冰糖100g。以黄洒浸泡阿胶、冰糖一昼夜，不会饮洒者可适当减少黄洒用量，隔水炖，待阿胶完全烊化成膏即成，每次取一小汤匙用开水冲服，每日3次，长期服用。3.3服药护理:方药:六味地黄丸（浓缩丸，河南宛西制药厂生产）,9g/d，分3次服用。有呼吸道感染时停用，至感染康复，再次服用，3个月为1疗程。3.4日常起居：居住环境宜安静、舒适，室温偏低。鼓励患者培养生活兴趣，如：养花、太极、声乐等，怡情放怀，清静心神。3.5情志

7、护理：肝肾阴虚患者因肝瘀气结，临床表现为：性情急躁，易兴奋、失眠。4阴阳两虚型4.1饮食调护：宜进食营养丰富易于消化的食物。鼓励患者进食酸枣、松子、龙眼肉、红糖、桑葚子、瘦猪肉、甲鱼、阿胶等，并搭配补气食物，如:山药、香菇、鸡肉等。4.2紫河车汤当归50g、羊肉200g、生姜15g、枸杞子50g,—起按普通炖肉方法炖煮，待羊肉炖好后，嘱病人吃内喝汤。连续服用一周，或间断长期服用。可增强体力，改善头昏、乏力、怕冷等症状。4.3日常起居：居室应向阳，环境宜安静、舒适，温湿度适宜，室内物件摆设要简洁，防止跌

8、倒等物理性损伤。多休总，避免疲劳。慎起居，避风寒,预防感冒。4.4情志护理：讲述透析成功案例，树立战胜疾病的勇气，注意加强透析者的家庭支持，减少透析者对疾病的恐惧。参考文献[1】中华中医药学会肾病分会.慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案｝.上海中医药杂志,2006,40(8):8-10.[2】檀金川，胡金焕，苏敬文.滋肾生血方对肾性贫血长期血液透析患者内源性促红细胞生成素的影响.中国中西医结合杂志,2010,30(1):42-44.[3】张雯