多组中药治疗尿路结石疗效比较

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1、多组中药治疗尿路结石疗效比较蔡德贵(浙江省绍兴县稽东社区卫生服务中心浙江绍兴312061)【摘要】目的比较三组临床常有中药对尿路结石治疗效果的差异。方法把2008年1月1H-2011年9月30H期间，我院共收治的160名泌尿系统结石患者随机分成三组，分别给予三组不同药物治疗，同时观察患者的预后。采用Ridit检验和生存分析等方法对收集的资料进行统计学分析。结果三组之间的疗效只有统计学差异(P<0.01)。采用LSD法进行两两比较，结果为B组疗效优于A组疗效(P<0.01),C组疗效优于A组疗效(P<0.01),B与C组疗效之间差异无统计学意义(P=0.131)。生存

2、分析结果显示B组结石排出时间最短，A组和C组之间排出时间相差无统计学意义，LogRank法检测统计量2=22.408,P<0.001o结论三金排石汤配合体外震波碎石法治疗泌尿系统结石效果最好。【关键词】随机对照实验尿路结石生存分析泌尿系统结石好发于25〜40岁的青壮年，男女比例为3:1，可因多种内外界因素而致病。目前，90%左右的尿路结石患者可不再采用开放手术治疗[1]。中医药疗法以其安全有效，毒副作用小，价格低廉等特点被众多患者所接受。笔者采用随机对照实验比较多组中医药治疗泌尿系结石的临床疗效，旨在探讨安全有效的治疗方法，为广大患者提供更加优质的医疗卫生服务。

3、1资料与方法1.1临床资料2008年1月1H-2011年9月30H，我院共收治各类泌尿系统结石患者180例。180例尿路结石患者中，年龄28岁-76岁，其中男性148例，女性32例，经B超示肾结石23例，上输尿管结石80例，下输尿管结石41例，膀胱结石36例，结石大小≤lcm132例，lcm—2cm41例，≥2cm7例，临床症状：疼痛180例，尿痛、尿频176例，血尿112例。1.2随机分组所有患者均按照分组方案被随机分到不同的治疗组。随机分组方案：先按患者的就诊顺序编号，再利用计算器内设定的随机分配系统产生180个随机数字，并依次列于各患者编号之下，最后将随机数字从小到

4、大编秩后得序号R,并规定R:1-60者为甲组，61-120者为乙组，121-180者为丙组。1.3治疗方法3组均以15天为1个疗程，治疗1-2个疗程观察疗效。三金排石汤（A组）：金钱草30g海金沙30g（包）灸鸡金15g滑石15g（包）车前子15g石苇15g冬葵子12g琥珀末5g（另冲服），所有患者均未进行药物加减，给药5—15帖，每天1帖2煎，嘱患者日饮温开水2000ml,适当走动。三金排石汤配合体外震波碎石（B组）：采用国产NE-VB型体外冲击碎石机进行碎石治疗，每次治疗冲击波电压18-21kV，冲击次数1000-3000次，冲击吋间30-60min。术后给予抗生素、补液、解痉、

5、利尿及中药排石等常规治疗，术后饮水2500-3000ml/d,适当跳跃运动。除碎石治疗外，治疗组每日给予三金排石汤，每天1帖2煎，嘱患者日饮温开水2000ml。三金排石汤配合黄体酮（C组）：治疗组每日给予三金排石汤，每天1帖2煎，服药期间多饮开水，并联合黄体酮针20mg每日2次肌注，肾绞痛发作吋40mg肌注。1.4疗效观察按照《中医病证诊断疗效标准》评定［2】。治愈：临床症状、体征完全消失，经B超、X线腹部摄片或静脉肾盂造影证实为泌尿系结石消失，肾积水消除；有效：症状、体征明显改善，B超或x线腹部摄片示结石部分排出或结石减少、缩小、下移；无效：临床症状、体征无改善，B超或x线腹部摄片

6、示结石无变化，积水无改善。1.5统计分析数据采用SPSS13.0软件包进行分析。釆用Ridit检验比较三组治疗效果的差异，同吋进行两两比较，并采用Kaplan-Meier分析三组治疗后结石排出吋间的差异。2结果2.1三组临床疗效的比较结果显示，三组之间的疗效具有统计学差异（P<0.01）。采用LSD法进行两两比较，结果为B组疗效优于A组疗效（P<0.01）,C组疗效优于A组疗效（P<0.01）,B与C组疗效之间差异无统计学意义（P=0.131）。（表1）。表1三组临床疗效的比较2.2三组药物治疗后结石排出时间的比较A组29例治愈患者中，5天内排出结石者8例，6-10

7、天者14例，11-15天者7例；B组46例治愈患者中，5天内排出结石者19例，6-10天者23例，11-15天者4例；C组54例治愈患者中，5天内排出结石者18例，6-10天者29例，11-15天者7例。图1为三组间整体上的生存曲线比较，结果显示三组药物治疗后结石排出时间的差异有统计学意义，LogRank法检测统计量X2=22.408,P<0.001oB组结石排出吋间最短，A组和C组之间排出吋间相差无统计学意义(P>0.05)o图1三组药物治疗