长沙医学院教案

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1、长沙医学院教案课程名称病原生物学授课题目（章节或主题）第十四章螺旋体授课教师所属系（部）基础医学院所属教研室病原生物免疫学职称讲师授课时间年月日第周星期第节第次课授课时数1学时授课班级专业（本科□专科□）级班教学课型理论课√□实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□教材名称、作者、出版社及出版时间病原生物学(第四版),主编罗恩杰，科学出版社，2013年12月教学目的要求：1.掌握螺旋体概念,种类(与人类疾病有关的钩端螺旋体，密螺旋体和疏螺旋体)；2.掌握钩端螺旋体和梅毒螺旋体生物学特性；3.熟悉梅毒螺旋体实验室检查,防治原则；4.了解

2、钩端螺旋体的实验室诊断及防治原则；5.了解梅毒螺旋体致病特点和免疫特点。重点与难点：重点：1.梅毒螺旋体致病特点和免疫特点；2.钩端螺旋体致病特点和免疫特点。难点：梅毒螺旋体和钩端螺旋体致病特点。教学方法（请打√选择）：讲授法√□讨论法□启发式□自学辅导法□练习法(习题或操作)□读书指导法□ＰＢＬ教学法□CBL教学法□其他□教学手段（请打√选择）：板书√□实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）√□教学过程设计和教学内容：第十四章螺旋体第一节钩端螺旋体一、生物学特性1.形态与染色：螺旋细密、规则，形似细小珍

3、珠排列的细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常使菌体呈C、S或8字型，G－，不易着染；Fontana镀银染色法染成棕褐色。2.培养特性与生化反应营养要求不高：基础培养基。培养有色素产生，致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准）。3.抗原结构和分类据群和型特异性抗原分血清群和血清型，问号状钩端螺旋体至少可分为25个血清群、273个血清型，其中有我国学者发现的37个血清型；我国已发现的致病性钩端

4、螺旋体至少有19个血清群、161个血清型，是发现血清型最多的国家。4.抵抗力对热抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30min被杀灭。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。二、流行环节季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠地区性：三多－鼠、猪、水职业性：农民、矿工、饲养员教学方法和注意事项用病例引入螺旋体内有轴丝，称为内鞭毛。检查细菌动力可用半固体培养基。在液体培养基中呈半透明云雾状生长，固体培养基上可形成透明、不规则、直径小于2mm的扁平菌落。钩端螺旋体还可随血流进入组织器官（有菌血症

5、），根据损伤脏器不同相应分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。时间分配5min5min5min三、致病性和免疫性1.致病物质1.1内毒素样物质(ELS)1.2溶血素1.3细胞毒性因子(CTF)1.4细胞致病作用（CPE）物质1.5侵袭力2.所致疾病钩端螺旋体病。人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有：人与污染水或土壤接触黏膜或皮肤侵入消化道黏膜（污染食物/饮水）胎盘垂直传播吸血昆虫3.免疫性体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。四、微生物学检查法1.标本采集发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取

6、脑脊液。2.直接镜检3.分离鉴定4.动物接种敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。接种于幼龄豚鼠或金地鼠腹腔，3～5天后用暗视野显微镜检查腹腔液；或3～6天取心血检查并作分离培养。5.血清学诊断病初和发病后第3～4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。5min5min五、防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理接种多价钩体疫苗：在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。第二节梅毒螺旋体一、生物学特性1.形态与染色：8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运

7、动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。2.培养特性目前人工培养方法尚未真正成功。3.抗原构造外膜蛋白分类4.抵抗力抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。二、致病性和免疫性1.致病物质1.1荚膜样物质为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用1.2透明质酸酶分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。1.3外膜蛋白2.所致疾病2.1先天性梅毒目前接种在兔的睾丸或眼前房，因生长缓慢，多用此法来保存菌种。1

8、0min亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。2.2后天性梅毒：分三期一期梅毒：多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时