急性阑尾炎致肠梗阻临床治疗分析

《急性阑尾炎致肠梗阻临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性阑尾炎致肠梗阻临床治疗分析启东市第四人民医院普外科江苏启东226200摘要：目的：探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果。方法：抽取2010年1月至2014年1月在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各15例，对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间明显较对照组短(P<0.05),差异具有统计学意义；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),差异異有统计学意义。结论：手术治疗急性阑尾炎引起的肠梗阻效果更明显，康复更快。关键词：急性阑尾炎；肠梗阻；临床治疗急

2、性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，患者主要表现为转移性右下腹疼痛［1］,患者出现不适及时就诊大都可治愈［2］。阑尾局部炎症反应容易导致盲肠末端粘连、阻塞，引起肠梗阻，由于阑尾炎和肠梗阻均有腹胀、腹痛和呕吐等症状，诊断时如不能对腹痛性质、腹痛发作情况等进行鉴别分析则很容易误诊、漏诊［3］。为探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果，我们特別对2010年1月至2014年1月在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者进行研宄，己取得满意成绩，现将情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2010年1月至2014年1月在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和

3、观察组，每组各15例，30例研究对象入院时均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，且既往均无外伤手术史。对照组男性9例，女性6例，年龄23岁至61岁，平均年龄(34.5&plUsmn;1.6)岁，右下腹压痛、反跳痛6例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛4例，听诊肠鸣音亢进者8例，肠鸣音6-11次/分，平均(8.5±1.2)次/分，肠鸣音消失者7例，不完全肠梗阻9例，完全肠梗阻6例;观察组男性8例，女性7例,年龄26岁至69岁，平均年龄(37.4±1.9)岁，右下腹压痛、反跳痛7例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛3例，听诊肠鸣音亢进者9例

4、，肠鸣音5-13次/分，平均(8.9±1.7)次/分，肠鸣音消失者6例，不完全肠梗阻8例，完全肠梗阻7例。两组患者性别、年龄、一般病情等基本资料没有明显差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2治疗方法两组患者经过腹部B超、X线、螺旋CT等一系列检查后均己确诊为急性阑尾炎合并肠梗阻。患者入院后病区医护人员应认真做好患者日常护理，详细记录患者病情变化，如有异常及时处理，具体治疗方法如下。1.2.1对照组采用保守治疗，给予患者抗感染、纠正电解质紊乱、清洁灌肠、补液、禁食和胃肠减压等治疗。将2g头孢曲松加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，每天1次；100

5、ml奥硝唑氯化钠溶液静脉滴注，每天1次；肥皂水灌肠每2天1次直至患者排便。如以上保守治疗办法实施5天仍无效果则改为手术治疗。1.2.2观察组采用手术治疗行开腹手术，从右下腹直肌切开，切除阑尾，用甲硝唑溶液彻底冲洗腹腔，手术过程中可发现冋盲部周围肠管奋不冋程度粘连，应松解粘连的肠管，粘连严重的患者可行肠管部分切除术。术后缝合手术切口，仔细做好切口的护理，促进手术切口尽快愈合，术后常规给予抗生素治疗3天，避免感染。1.3疗效评价［4］患者腹痛明显减轻，排便恢复正常，X线检查未显示肠梗阻为显效；腹痛好转，冇人便排出但并不顺畅，X线检查未显示肠梗阻为冇效；腹痛未缓解，没有大便排出，

6、X线检查仍显示奋肠梗阻或患者死亡为无效。治疗有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。1.4统计学方法本次研究涉及住院时间和治疗冇效率等相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验，以p<0.05为差异明显，表示有统计学意义；计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异明显，表示有统汁学意义。2结果2.1两组患者住院吋间比较观察组平均住院吋间为(7.6±l.l)天，对照组平均住院吋间为(15.8&plUSmn;2.4)天，观察组患者的住院吋间明显较对照组短(P&l

7、t;0.05),差异具有统计学意义。详见表1。2.2两组患者治疗冇效率比较观察组患者的治疗冇效率为93.33%,对照组患者的治疗有效率为60.00%,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。详见表2。3.结论急性阑尾炎患者常有转移性右下腹疼痛、发热等症状［5】，血常规检查显示白细胞和中性粒细胞升高，如患者对疼痛不敏感，伴恶心、呕吐和脐周疼痛等肠梗阻症状则很容易被诊断为肠梗阻。急、慢性阑尾炎发生炎性反应扩散后容易形成弥漫性腹膜炎，导致局部脓肿、大网膜包裹或麻痹性肠梗阻，最后促使