急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、血脂水平及与颈动脉狭窄的相关性分析

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1、急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、血脂水平及与颈动脉狭窄的相关性分析金鑫1陆晓红1高立志1栾卫红2(1佳木斯人学附属第一医院黑龙江佳木斯154002)(2佳木斯市屮心医院黑龙江佳木斯154002)【摘要】目的探讨血脂水平及血清同型半胱氨酸(Hey)含量及颈动脉狭窄程度与急性脑梗死的相关性。方法测定68例己确诊的急性脑梗死患者的血脂水平与血淸Hey的含量，并行超声检查，比较三因素与脑梗死面积的关系。结果血Hey、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、颈动脉重度狭窄患者其梗死面积也大，呈现正相关性。结论血脂代谢异常、血清Hey水平升高、颈动脉狭窄与急性脑梗死的发生关系密切

2、。【关键词】急性脑梗死血清同型半胱氨酸血脂水平颈动脉狭窄【屮图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0273-02急性脑梗死的主要危险因素是动脉粥样硬化，在形成动脉粥样硬化的各种因素屮，血脂代谢异常、高同型半胱氨酸(Hey)血症有着重要的作用［1-2］。同时颈动脉狭窄程度亦直接影响到梗死面积的大小。本文分析急性脑梗死患者血淸Hey及血脂水平及颈动脉狭窄与急性脑梗死的相关性。一、资料与方法1.入选标准：为佳木斯大学第一附属医院神经内科和佳木斯市屮心医院神经内科2013年6月〜2013年10月的住院病人，男36例，女32例，年龄2

3、6〜83(平均年龄57.93岁)。均为首次发病，病程小于24小时，符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并结合64排CT结果和临床表现对脑梗死病人进行确诊，所有入选者均取得知情同意并签署同意书，通过临床诊断和相关检查。2.研究设计：所有病人均行颈部血管超声检查，检查并记录颈动脉的内-中膜的厚度、颈内动脉最窄处血流宽度、冇无斑块以及斑块的形态、大小、性质等情况。同时测定血清高半胱氨酸及进行血脂分析。对三因素和双因素增高比较患者脑梗死面积。2.1Hcy的测定与血脂分析：入院后次日晨采集空腹静脉血3ml注入采用循环酶法测定血浆Hey、血总胆固醇(Chol＞、甘

4、油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平。2.2颈动脉超声检测：使用ToshibaXarioAplio彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7〜10MHz。检查并记录颈动脉的内径、内-中膜的厚度、颈内动脉最窄处血流宽度、有无斑块以及斑块的形态、大小、性质等情况。2.3头颅CT检查及脑梗死面积测量应用GE公司LightspeedVCT64排螺旋CT进行头颅CT检査。采用机械系统动力学自动分析法(AutomaticDynamicAnalysisofMechanicalSystems,ADAMS)测量脑梗死面积，根据梗死灶分为三组：大面积组(直径≥4cm),中面积组(1.

5、5cm<直径<4cm)，小面积组(直径≤1.5cm)03统计方法所有结果均采用均数±标准差(χ-±s)表示。成用SPSS13.0软件分析，组间比较采用方差分析，P<0.05为差异冇统计学意义。二、结果血Hey、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘汕三酯增高，颈动脉重度狭窄患者其梗死面积也大，呈现正相关性。三、讨论急性脑梗死是发病率、致残率、病死率很高的疾病。研究表明动脉粥样硬化为急性脑梗死的主要病理基础，在形成动脉粥样硬化的各种因素中，血脂代谢异常和高Hey血症起着重要作用。血脂代谢异常是动脉粥样硬化斑块形成的独

6、立危险因素之一。高TC、TG、LDL-C可使动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使血管腔狭窄其至闭塞;HDL-C主要参与胆固醇从外周组织至肝脏进行分解代谢并排出体外，与动脉粥样硬化的形成呈显著负相关。本研究结果显示急性脑梗死患者的TC、TG、LDL-C水平显著增高，HDL-C低于正常，与相关文献报道相一致［3］。高Hey血症是导致急性脑梗死的另•一个独立危险因素，高Hey血症可能通过各种机制致病。其中包括动脉粥样硬化的形成;也包括Hey破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，破坏机体凝血和纤溶的平衡，使机体处于血栓前状态，从而增加脑血管疾病的危险

7、性。本研究结果显示急性脑梗死患者的Hey水平显著高于正常对照组，与相关文献相一致［4-5］。综上所述，近年来研究发现血脂代谢异常、高Hey血症与颈动脉粥样硬化的形成及急性脑梗死的发生密切相关，所以针对急性脑梗死患者及高危人群定期进行血脂、血清Hey水平的检测，能够反映患者病情的严重程度，具有评估预后、指导治疗，降低致残率、病死率的积极意义。参考文献［1】李伟，刘鸣，王丽春，等.脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系⑴.临床神经病学杂志，2007,20(3):222.［2】任彩丽，蔡德亮，陈兰，等.脑梗死患者血浆硫化氢、冋型半胱氨酸、叶酸和维生素